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        藥物治療早期慢性呼吸衰竭的臨床效果觀察

        2018-07-24 09:52:40邱春萍
        健康大視野 2018年4期
        關(guān)鍵詞:療效

        邱春萍

        【摘 要】目的:探討應(yīng)用藥物治療早期慢性呼吸衰竭患者的診治效果及臨床體會。方法:選取2016年4月至2017年4月我院診治的早期慢性呼吸衰竭患者78例作為本研究對象,隨機(jī)分為觀察組(n=39例)和對照組(n=39例)。觀察組在吸氧、抗感染、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮治療,對照組僅采用常規(guī)治療,2組療程均為2周,比較2組臨床療效。方法:2組在治療前PaO2和PaCO2均無明顯差異(P>0.05);2組治療后通氣功能都有改善,治療后PaO2均有升高,PaCO2均有下降,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組PaO2較對照組升高幅度更顯著,觀察組PaCO2較對照組降低幅度更明顯,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于慢性呼吸衰竭患者,早期對癥治療可以明顯改善患者的缺氧狀態(tài),提高預(yù)后質(zhì)量,值得臨床廣泛推廣。

        【關(guān)鍵詞】慢性呼吸衰竭;早期診治;療效

        【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)04--01

        慢性阻塞性肺病是常見呼吸系統(tǒng)疾病之一,近年來發(fā)病率呈上升趨勢,嚴(yán)重危害人們的健康。呼吸衰竭是在各種因素作用下形成的肺通氣障礙,常在慢性阻塞性肺疾病急性加重期產(chǎn)生。慢性呼吸衰竭容易引發(fā)患者出現(xiàn)缺氧問題,容易造成患者合并肺性腦病,患者臨床表現(xiàn)主要為頭痛、抽搐等,嚴(yán)重的甚至引發(fā)意識喪失,昏迷,直接威脅患者的生命安全。肺部真菌感染是慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的主要原因之一。本文對患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮治療,觀察其臨床療效,現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年4月至2017年4月我院診治的早期慢性呼吸衰竭患者78例,隨機(jī)分為觀察組(n=39例)和對照組(n=39例)。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,并參考相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果,符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均確診為慢性呼吸衰竭。入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均有如呼吸困難、咳嗽、缺氧等呼吸功能不全表現(xiàn),而神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常以及水電解質(zhì)紊亂和血氣分析結(jié)果均符合慢性呼吸衰竭早期的診斷;排除已有明顯精神錯亂、痙攣發(fā)作、昏迷的晚期患者;其他神經(jīng)功能障礙疾病、并發(fā)多器官功能衰竭、嚴(yán)重的心血管等基礎(chǔ)疾病的患者;對納洛酮過敏患者。觀察組,其中男20例、女19例,年齡46~80歲、平均年齡(65.1±3.2)歲;選取39例作為對照組,其中男22例、女17例,年齡47~80歲、平均年齡(65.2±3.1)歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        所有患者入院后,給予抗感染、解痙、平喘、補液等對癥處理。觀察組在吸氧、抗感染、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮治療,對照組僅采用常規(guī)治療,2組療程均為2周。初次納洛酮使用劑量為0.8mg注入0.9%生理鹽水20mL中行靜脈推注,接著將0.8mg納洛酮注射液溶于100mL生理鹽水中靜滴,間隔4h/1次。頭痛、頭暈等癥狀有所減輕后,納洛酮用量為0.4mg,間隔8h/1次,總療程為1周。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2組在治療前PaO2和PaCO2均無明顯差異(P>0.05);2組治療后通氣功能都有改善,治療后PaO2均有升高,PaCO2均有下降,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組PaO2較對照組升高幅度更顯著,觀察組PaCO2較對照組降低幅度更明顯,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后頭痛、頭暈等精神神經(jīng)狀態(tài)都有改善,但觀察組精神癥狀改善時間顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        慢性呼吸衰竭患者由于肺部通氣發(fā)生障礙,造成二氧化碳潴留,造成患者代謝功能紊亂等情況發(fā)生,長時間處于低氧血癥及高碳酸血癥而狀態(tài)極易引起肺性腦病。臨床常規(guī)治療主要采用吸氧、抗感染、止咳平喘、解痙攣等治療方案,但是治療效果一般。慢性呼吸衰竭的發(fā)病率在呼吸衰竭中較為常見,納洛酮作為阿片類受體特異性拮抗藥,治療該病具有較好的療效。本次研究中早患者早期入院后即給予藥物鹽酸納洛酮治療,鹽酸納洛酮可以減輕甚至逆轉(zhuǎn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害主要表現(xiàn)在以下幾點:①通過對蛛網(wǎng)膜血管的收縮抑制作用,加大腦灌注壓與腦血流。②在局部缺血時對細(xì)胞膜分解代謝產(chǎn)生抑制,阻斷自由基產(chǎn)生,增強(qiáng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性。③對因缺血造成的神經(jīng)元內(nèi)鎂、鈣離子紊亂起到改善作用,恢復(fù)能量供給。④通過對巨噬細(xì)胞趨化活性的抑制,阻斷炎癥介質(zhì)產(chǎn)生。⑤緩解呼吸循環(huán)中樞受抑制狀況,改善呼吸及創(chuàng)傷性應(yīng)激狀態(tài)。從而有效的改善患者的動脈血氣狀態(tài),提高動脈氧分壓,降低二氧化碳分壓。研究結(jié)果證明,2組在治療前PaO2和PaCO2均無明顯差異(P>0.05);2組治療后通氣功能都有改善,治療后PaO2均有升高,PaCO2均有下降,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組PaO2較對照組升高幅度更顯著,觀察組PaCO2較對照組降低幅度更明顯,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后頭痛、頭暈等精神神經(jīng)狀態(tài)都有改善,但觀察組精神癥狀改善時間顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,對于慢性呼吸衰竭患者,早期對癥治療可以明顯改善患者的缺氧狀態(tài),提高預(yù)后質(zhì)量,值得臨床廣泛推廣。

        參考文獻(xiàn)

        孫慶喜,李丕學(xué).早期高血壓腦出血患者的臨床診治效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(8):78-79.

        萬娜薩.健康宣教與細(xì)節(jié)護(hù)理對慢性呼吸衰竭患者早期認(rèn)知功能的影響研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(自然版),2017,33(12).

        陳延閩.無創(chuàng)通氣聯(lián)合治療舒利迭高齡慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(25):81-82.

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