麻守花

【摘 要】目的：分析2型糖尿?。═2DM）并發(fā)眼底病變的相關(guān)危險因素。方法：對我院160例T2DM患者的臨床資料進(jìn)行收集、整理，對比A組（無眼底病變并發(fā)癥，120例）和B組（有眼底病變并發(fā)癥，40例）的基礎(chǔ)資料及生化指標(biāo)，分析眼底病變的危險因素。結(jié)果：單因素分析A組和B組的年齡、病程、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbAlc）存在顯著性差異（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示T2DM眼底病變并發(fā)癥的危險因素為年齡、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc（P<0.05）。結(jié)論：T2DM眼底病變并發(fā)癥的危險因素較多，加強(qiáng)監(jiān)測，控制因素，可降低并發(fā)癥風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。谎鄣撞∽?；危險因素

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-02

糖尿病是以胰島素抵抗、分泌不足致機(jī)體血糖水平顯著升高為特征的代謝性疾病。常見并發(fā)癥有心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，其中眼底病變是血循環(huán)高凝狀態(tài)引起的眼后節(jié)病變，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患者失明。因此，防治眼底病變，對患者生命質(zhì)量的提升具有重要意義。本研究以我院2015年5月至2017年6月收治的2型糖尿?。═2DM）患者為對象，進(jìn)一步分析了T2DM患者并發(fā)眼底病變的危險因素，旨在為眼底病變并發(fā)癥的控制和預(yù)防提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究160例T2DM患者均符合ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；口服糖耐量試驗（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L；糖化血紅蛋白（HbAlc）≥6.5%。其中無眼底病變并發(fā)癥120例（設(shè)為A組），有眼底病變并發(fā)癥40例（設(shè)為B組）。

1.2 方法

收集、整理T2DM患者的臨床資料，基礎(chǔ)資料包括性別、年齡、糖尿病病程等，生化指標(biāo)包括血清肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、HbAlc等。

生化指標(biāo)檢測方法：抽取T2DM患者的空腹靜脈血3mL，4000r/min的速度離心5min，取上清液待測。采用液相色譜法檢測HbAlc水平，應(yīng)用全自動生化分析儀及配套試劑盒檢測Cr、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗，眼底病變并發(fā)癥的危險因素進(jìn)行單因素及Logistic回歸分析，P<0.05為對比存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

基礎(chǔ)資料及生化指標(biāo)顯示：①性別：男性A組48例，B組16例；女性A組72例，B組24例。②年齡：<50歲A組52例，B組26例；≥50歲A組38例，B組14例。③病程：<10年A組36例，B組20例；≥10年A組84例，B組20例。④Cr：<105μmol/L A組45例，B組9例；≥105μmol/L A組75例，B組31例。⑤TG：<1.88mmol/L A組58例，B組12例；≥1.88mmol/L A組62例，B組28例。⑥TC：<5.69mmol/L A組79例，B組18例；≥5.69mmol/L A組41例，B組22例。⑦LDL-C：<3.1mmol/L A組62例，B組13例；≥3.1mmol/L A組58例，B組27例。⑧HDL-C：<1.68mmol/L A組80例，B組26例；≥1.68mmol/L A組40例，B組14例。⑨HbAlc：<6.5% A組63例，B組14例；≥6.5% A組57例，B組26例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，各組年齡、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc的對比存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2 Logistic回歸分析

將眼底病變并發(fā)與否作為因變量，對存在顯著差異的相關(guān)項目進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc均為眼底病變并發(fā)癥的危險因素（P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生給患者及社會造成沉重負(fù)擔(dān)。糖尿病常見有心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，特別是糖尿病血管病變可導(dǎo)致患者殘疾或死亡。對此，尋找糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素，加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)測，對視網(wǎng)膜病變的控制具有一定的臨床意義。糖尿病并發(fā)癥在病程>10年、血糖控制不佳的患者中發(fā)病率最高，表明血糖控制、病程與神經(jīng)及血管病變有一定聯(lián)系；另外，各種并發(fā)癥的發(fā)生也與高血壓、血脂異常、體質(zhì)量指數(shù)密切相關(guān)[2]。此次對160例T2DM患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)無眼底病變者120例（A組），有眼底病變者40例（設(shè)為B組），單因素分析結(jié)果顯示：兩組年齡、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc的對比存在顯著性差異（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示，上述差異性項目均為T2DM眼底病變并發(fā)癥的危險因素。提示眼底病變發(fā)生率會隨年齡、病程增長而增高；而Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc等生化指標(biāo)也與T2DM眼底病變的發(fā)生有關(guān)，主要是患者體力活動減少、新陳代謝減慢、服用影響糖代謝的藥物會導(dǎo)致糖代謝異常更加明顯，并對脂質(zhì)代謝造成不良影響；體內(nèi)LDL-C的清除則會在糖基化反應(yīng)的作用下逐漸減慢。研究發(fā)現(xiàn)[3]，凝血及纖溶系統(tǒng)的活性在高血脂的影響下，大量產(chǎn)生脂質(zhì)氧化物，在血管內(nèi)皮沉積可使內(nèi)皮細(xì)胞破壞，繼而造成動脈硬化進(jìn)一步加速。

總之，年齡、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc為T2DM并發(fā)眼底病變的相關(guān)危險因素。應(yīng)加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)測，盡早控制危險因素，減少眼底病變并發(fā)癥，以提高T2DM患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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姜林.2型糖尿病患者眼底病變的臨床表現(xiàn)及病例資料回顧[J].醫(yī)藥前沿，2017，（9）：109-110.

李金玲.2型糖尿病并發(fā)眼底病的危險因素分析[J].心理醫(yī)生，2016，（13）：87-88.