李林棟

【摘 要】目的：分析利福噴丁與利福平在肺結核臨床治療中的應用價值。方法：選取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺結核患者作為觀察對象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組。兩組均給予異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基礎治療措施，觀察組加用利福噴丁治療，對照組則加入利福平治療。觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者不良反應的發(fā)生率。結果：觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：利福噴丁在肺結核的臨床治療中具有較好的應用效果，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】肺結核；利福噴??；利福平

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

肺結核是一種常見的慢性傳染性疾病，在我國有著較高的發(fā)生率，對于我國人民群眾的健康安全具有較高的威脅[1]。目前該病的臨床治療中首選藥物為利福霉素類藥物以及其他類型的抗結核藥物，其中以利福噴丁與利福平在臨床中的應用較為常見。因此，本次研究觀察主要針對利福噴丁與利福平在肺結核臨床治療中的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺結核患者作為觀察對象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性30例，女性20例；年齡為32～72歲，平均為（50.6±10.3）歲。對照組50例患者中有男性31例，女性19例；年齡為33～73歲，平均為（50.5±10.4）歲。本次研究經(jīng)結防所倫理委員會批準。入選標準：①我所收治肺結核患者；②患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：本次研究藥物過敏者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基礎治療措施。

觀察組加用利福噴丁治療，具體用藥措施為：每天清晨服用異煙肼0.3g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；口服利福噴丁0.6g，1周2次；連續(xù)用藥2個月之后改成異煙肼0.3g，1天1次，利福噴丁0.6g，1周2次。連續(xù)治療6個月。對照組則加入利福平治療，具體用藥措施為：每天清晨服用異煙肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；連續(xù)服用兩個月之后改為異煙肼0.3g，利福平0.45g，1天1次。連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標 治療六個月之后觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者不良反應的發(fā)生率。本次研究參照全國結核病會議提出的肺結核臨床療效考核意見制定：顯效：痰液連續(xù)三次檢測為陰性，胸片觀察病變吸收明顯，空洞閉合；有效：痰液連續(xù)三次檢測為陰性，胸片觀察病變吸收超過50%，空洞明顯縮??；無效：痰液檢查陽性，X線胸片觀察無變化或空洞增加。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組與對照組的治療有效率為92.0%和82.0%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）

3 討論

目前臨床對于肺結核主要是采取藥物治療的方案，其中利福平與利福噴丁均為其治療方案的重要組成藥物。利福噴丁與利福平均為利福霉素類藥物，但是隨著臨床抗生素的濫用，由于不合理用藥或是耐藥患者傳染等因素，結核病患者中利福平耐藥率也不斷提升。有文獻指出，利福噴丁對結核桿菌的最低抑制濃度為0.12～0.25g/mL，與利福平相比有較大的差異，在人體中的抑菌效果也明顯由于利福平[2]。在服用利福噴丁6～9h之后就能達到血藥濃度峰值，半衰期為11h，具有能夠長效作用。利福平在服用1.5～4h就能達到血藥濃度峰值，半衰期較短，僅有3～5h，在長時間的治療中需要通過提高藥物服用量來達到較好的治療效果。因此，利福噴丁在肺結核的臨床治療中具有較好的因公價值，是比較理想的抗結核藥物。利福噴丁的蛋白結合率較高，能夠停留更長的時間，這也是其能夠長效作用的主要原因，因此每周僅需用藥2次能夠達到較好的療效，從而減少耐藥菌的出現(xiàn)。本次研究觀察中，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），證實了利福噴丁的療效要高于利福平。肝功能損傷是抗結核藥物中的主要并發(fā)癥，部分患者可由于嚴重肝功能損傷而死亡[3]。本次研究觀察中，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說利福噴丁的安全性要高于利福平。同時可以通過保肝降酶的措施來改善患者的肝功能，從而確保化療的正常進行。

綜上所述，利福噴丁在肺結核的臨床治療中具有較好的應用效果，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

白淥.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：73-73，74.

蔡靈芝.利福噴丁與利福平治療肺結核患者的療效比較[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（8）：1414-1416.

郭存炳.應用利福噴丁和利福平治療肺結核效果和安全性的Meta分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（5）：341-343.