董云杰

【摘 要】目的：分析探討自鎖托槽矯治用于牙周炎正畸治療患者中對(duì)于患者牙周狀況的影響。方法：選擇2016年2月至2017年7月在我診所牙科門診接受正畸治療的牙周炎患者中選出100例，隨機(jī)分組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)托槽矯治器，觀察組采用自鎖托槽矯治器，對(duì)比兩組的牙周狀況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過3-5個(gè)月的牙周序列治療，PD、TM、GR和BI指標(biāo)值有明顯的好轉(zhuǎn)，P<0.05；在正畸治療6個(gè)月后觀察組患者的各指標(biāo)改善幅度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：自鎖托槽矯治在牙周炎正畸治療中的應(yīng)用有利于維持牙周組織健康，利于牙周組織的重建修復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自鎖托槽矯治器；牙周炎；正畸治療

【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

牙周炎致使牙周組織受損，長(zhǎng)期下去可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落等后果，對(duì)患者的正常口腔功能和口腔美學(xué)造成影響[1]，正畸治療是目前伴有錯(cuò)頜的牙周炎中首選治療方法，而在正畸治療中，合理的矯治器對(duì)于治療效果有重要影響。我診所應(yīng)用自鎖托槽矯治器配合牙周炎正畸治療中有效改善了患者的牙周狀況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月至2017年7月我院牙科收治的牙周炎患者中選出100例，患者均在我診所接受正畸矯正治療，排除既往有牙周治療史的患者，排除伴有代謝性疾病的患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡20-56歲，平均（38.2±6.1）歲；觀察組50例，男24例，女26例，年齡22-57歲，平均（38.5±6.3）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者在正畸矯正治療前先進(jìn)行3-5個(gè)月的牙周序列治療，主要包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整、局部給藥治療等。待可進(jìn)行正畸治療后，對(duì)照組給予傳統(tǒng)托槽矯治器下的正畸治療：依照常規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程對(duì)患牙進(jìn)行鋼絲結(jié)扎、調(diào)整、酸蝕、覆蓋樹脂、固化處理等。觀察組給予自鎖托槽下的正畸治療：粘合托槽，調(diào)整弓絲的位置并固定，調(diào)整牙頜，完成后進(jìn)行咬合力調(diào)整，佩戴舌側(cè)固定保持器，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察牙周序列治療前、正畸治療前、正畸治療6個(gè)月后的牙周狀況（包括PD牙周袋深度、TM牙松動(dòng)度、BI出血指數(shù)、GR牙齦退縮指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

牙周序列治療前、正畸治療前兩組的牙周指數(shù)對(duì)比差異不顯著，P>0.05；但兩組患者在經(jīng)過牙周序列治療后，牙周狀況有一定好轉(zhuǎn)，P<0.05；同時(shí)觀察組在正畸治療6個(gè)月后的各牙周狀況指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

牙周炎患者在牙周序列治療后控制炎癥的基礎(chǔ)上，實(shí)施正畸治療促使移位、傾斜等病變的患牙達(dá)到排列整齊、恢復(fù)正常鄰接關(guān)系的效果，保持牙周組織的健康，恢復(fù)牙齒的正常咀嚼功能以及改善其美觀度[2]。而在正畸治療過程中，部分患者因牙周炎的反復(fù)發(fā)作，牙槽骨被破壞，牙周支持組織逐漸減少，在外力的影響下很容易引起咬合創(chuàng)傷，加重牙齒的錯(cuò)位等畸形，形成惡性循環(huán)。因此在正畸治療中需要使用間歇、輕微、柔和的矯治力，既維持牙周組織健康，同時(shí)又避免牙周局部力量過大。但與此同時(shí)，矯治器的應(yīng)用又給日常的口腔衛(wèi)生帶來一定困擾，也可能引起口腔菌斑繁殖、加重牙周炎的現(xiàn)象，合理選擇矯治器尤為重要。

自鎖托槽矯正技術(shù)是近年出現(xiàn)的一種新技術(shù)，給固定正畸技術(shù)帶來了革命性的改變。讓正畸變得更方便。它的主要優(yōu)點(diǎn)是可以大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力。因?yàn)樗谕胁凵霞恿艘坏篱T，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi)，免除了結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對(duì)正畸鋼絲的捆綁。自鎖正畸托槽是指在正畸治療中，用一種專用的黏結(jié)劑固定在牙齒表面的一種金屬或陶瓷等材料制成的裝置，用于容納和固定正畸鋼絲，傳遞矯治力到牙齒，從而達(dá)到牙齒矯正的目的。傳統(tǒng)的正畸托槽需要用細(xì)鋼絲或橡皮圈和矯正鋼絲固定在一起，這是常規(guī)的做法，而恰恰是這些結(jié)扎絲或彈力橡皮圈會(huì)延緩矯正的療程。因?yàn)檎委熞苿?dòng)牙齒需要克服鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矯治力也越大，移動(dòng)速度也就越慢，矯治需要的時(shí)間也就越長(zhǎng)。自鎖托槽矯治器經(jīng)過幾十年的改進(jìn)，目前相較于傳統(tǒng)的托槽矯治器，其利用自身鎖扣結(jié)構(gòu)固定弓絲，減小了摩擦力，也利于牙齒的移動(dòng)；而且結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，托槽體積小，托槽間距則較寬，對(duì)患者牙周組織的刺激性微小，有利于患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)，利于維持牙周組織健康[3]。相比傳統(tǒng)正畸技術(shù)，自鎖托槽比傳統(tǒng)托槽多了一個(gè)閉鎖裝置，通俗地說好比在托槽上加了一道門，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi)，免除自鎖托槽特寫了結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對(duì)正畸鋼絲的捆綁，大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，牙齒所受到的力量也會(huì)減少，牙齒移動(dòng)速度也會(huì)加快，整個(gè)治療時(shí)間則會(huì)有效縮短。結(jié)果顯示：觀察組患者正畸治療6個(gè)月后的牙周狀況明顯好于對(duì)照組，與傳統(tǒng)托槽矯治器相比，自鎖托槽矯治器在維持牙周組織健康方面優(yōu)勢(shì)更為突出。

綜上所述，牙周序列治療是牙周炎正畸治療的基礎(chǔ)，而正畸治療中自鎖托槽矯治器有利于維持患者牙周組織健康，避免牙周炎的加重，促進(jìn)牙周組織的重建修復(fù)。

參考文獻(xiàn)

崔占琴，李文靜，劉煥，等.自鎖托槽矯治器對(duì)慢性廣泛型牙周炎正畸治療患者齦溝液中IL-1β和TNF-α表達(dá)的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（10）：1445-1449.

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王碧娟，柯云翔，楊綠麗，等.不同矯治器對(duì)成人牙周病正畸患者牙周狀況的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（8）：109-111.