鄭秀清

【摘 要】目的：探討圍術期心理干預結合疼痛控制對創(chuàng)傷性骨折患者生理應激反應的影響。方法：選取2017年2月-2017年7月期間在商丘市第一人民醫(yī)院急診外科接受治療的25例創(chuàng)傷性骨折患者為對照組，選取2017年8月-2018年1月期間在我院急診外科接受治療的25例創(chuàng)傷性骨折患者為觀察組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取圍術期心理干預結合疼痛控制護理模式，比較兩組患者生理應激反應及心理應激反應。結果：干預前，兩組ALD、AngⅡ、NE含量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組ALD、AngⅡ、NE含量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前，兩組SAS及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組SAS及SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對創(chuàng)傷性骨折患者實施圍術期心理干預結合疼痛控制護理，可有效降低患者生理應激反應，改善患者心理狀態(tài)，促進患者轉歸。

【關鍵詞】 創(chuàng)傷性骨折；圍術期心理干預結合疼痛控制；生理應激

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

創(chuàng)傷性骨折是因各種外源性創(chuàng)傷導致的骨折，有不可預測性及突發(fā)性，對于患者的心理沖擊遠大于其他類型骨折[1]。有研究顯示，臨床護理質量是影響患者治療效果的重要因素，因此采取針對性的干預措施對創(chuàng)傷性骨折患者具有重要意義[2]。常規(guī)護理將重點放在處理意外事件及監(jiān)測患者生命體征上，未多加關注患者心理狀態(tài)，所取得的護理效果并不理想，而給予患者針對性的心理干預，可改善治療效果，提高患者生存質量?；诖?，本研究進一步探討圍術期心理干預結合疼痛控制對創(chuàng)傷性骨折患者生理應激反應的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2017年7月期間在我院急診科接受治療的患者25例為對照組，選取2017年8月-2018年1月期間在我院急診科接受治療的患者25例為觀察組。對照組中男13例，女12例；年齡18-65歲，平均年齡（40.35±2.07）歲。觀察組中男14例，女11例；年齡19-66歲，平均年齡（40.38±2.11）歲。統(tǒng)計學比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，協(xié)助患者完成術前檢查，術中及術后密切監(jiān)測患者生命體征，如有異常及時告知醫(yī)師。觀察組采取圍術期心理干預結合疼痛控制護理模式，具體內容如下：（1）疼痛控制護理：①患者入院時，進行疼痛評估，且每天均需進行評估；②術后尤其關注活動性疼痛，在患者鍛煉、活動翻身時，依據(jù)手術時間服用止痛藥或調節(jié)鎮(zhèn)疼泵，可采取看電視、聽音樂等方式分散患者注意力；③指導患者正確的體位擺放，可輕柔的予以適當按摩。（2）圍術期心理干預：①患者入院后，護理人員主動與患者溝通，了解患者基本情況，告知其注意事項；②因疾病帶來的疼痛，患者易產生恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，及時安慰患者，樹立其治療信心，使其以積極的態(tài)度面對治療；③術中時刻陪伴在患者身邊，密切關注患者各項生命體征；④術后及時與患者溝通，了解其不適感，一對一與患者及家屬溝通，鼓勵患者積極進行康復訓練，不斷向患者灌輸積極樂觀的正性思想。

1.3 觀察指標 ①采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患者干預前、干預1個月后血清應激激素醛固酮（ALD）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、去甲腎上腺素（NE）含量；②干預1個月，采用焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評估患者干預前后情緒狀態(tài)，前者以50分為界值，后者以53分為界值，得分越高表明抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生理應激激素 干預前，兩組ALD、AngⅡ、NE含量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組ALD、AngⅡ、NE含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 心理應激反應 干預前，兩組SAS及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組SAS及SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是暴力性骨折，可誘發(fā)神經、肌腱損傷及關節(jié)錯位等癥狀，若處理不當，斷裂的骨骼易損傷患者臟器，威脅患者生命?；颊咴诔惺芷茐墓琴|完整性所帶來的疼痛的同時，心理上也面臨著巨大的沖擊，使患者處于恐懼狀態(tài)，加之其對后續(xù)手術治療與康復的擔憂，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，影響其生活質量[4]。

圍術期心理干預結合疼痛控制，是在注重患者疼痛程度的同時，給予患者相應的心理干預，緩解其不良心理，提高患者配合治療的積極性與自信心，進而促進患者疾病轉歸[5]。本研究結果顯示，觀察組ALD、AngⅡ、NE含量及SAS、SAS評分明顯低于對照組，表明圍術期心理干預結合疼痛控制應用于創(chuàng)傷性骨折中，可有效降低患者生理應激激素含量，改善患者心理應激反應。圍術期心理干預結合疼痛控制要求護理人員以患者需求出發(fā)點，給予患者干凈舒適的居住環(huán)境，可采取播放舒緩音樂的方式緩解患者緊張情緒，并耐心與患者溝通，及時疏導其負面情緒，給予患者足夠的安全感，使其積極配合治療；因創(chuàng)傷性骨折有較強疼痛感，護理人員應密切觀察患者忍耐程度，適當調整鎮(zhèn)痛藥物的劑量及給藥頻率；術中陪伴患者左右，改善其緊張情緒；術后為患者制定針對性的康復訓練及飲食方案，鼓勵患者完成康復訓練，避免食用刺激性食物；為患者及其家屬宣教相關自護知識，協(xié)助其辦理出院手續(xù)，告知患者定期復查；患者出院后可采取電話回訪的方式了解患者身體情況，再次囑咐患者定期復查[6]。

綜上所述，圍術期心理干預結合疼痛控制應用于創(chuàng)傷性骨折中，可有效降低患者生理應激反應，改善患者心理狀態(tài)，提高其生存質量。

參考文獻

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