季仲紅

【摘 要】目的：探討品管圈在消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中的實(shí)施價(jià)值。方法：選擇2016年3月至2017年3月我院消毒供應(yīng)室未實(shí)施品管圈方案的器械480組作為對(duì)照組，選擇2017年4月至2018年我院消毒供應(yīng)室實(shí)施品管圈方案后的器械490組作為研究組，對(duì)比兩組器械清洗的質(zhì)量。結(jié)果：研究組實(shí)施品管圈后的器械合格率高于對(duì)照組，P<0.05；且研究組醫(yī)院感染發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：品管圈在消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中的實(shí)施效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈；消毒供應(yīng)室；器械清洗質(zhì)量；實(shí)施價(jià)值

Abstract Objective： To explore the value of quality control in the quality of sterilized supply room equipment. Methods： in March 2016 to March 2017， our hospital disinfection supply room not instruments of the implementation of quality control circle program 480 group as control group， choose between April 2017 and 2017， the hospital disinfection supply room equipment after the implementation of quality control circle program 490 group as a team， compared two groups of the quality of equipment cleaning. Results： The qualified rate of instruments in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）， and the incidence of nosocomial infection in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the effect of quality tube in the cleaning quality of sterilization supply room is obvious and can be popularized.

Key words： quality control circle； Sterilization supply room； Equipment cleaning quality； The implementation of value

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

消毒供應(yīng)室承擔(dān)了整個(gè)醫(yī)院科室所需診療器械以及物品的清洗、消毒、殺菌等工作，而這些器械、物品清洗的質(zhì)量高低直接與醫(yī)療安全息息相關(guān)[1]。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)器械的種類以及功能也在不斷增多，而如何確保器械清洗的質(zhì)量、預(yù)防或降低醫(yī)院感染仍是臨床亟待解決的問題[2]。本文主要研究我院消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中實(shí)施品管圈的價(jià)值，并進(jìn)行如下總結(jié)：

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

數(shù)字隨機(jī)法的方式選擇2016年3月至2017年3月期間我院消毒供應(yīng)室未實(shí)施品管圈方案的器械480組作為對(duì)照組，選擇2017年4月至2018年期間我院消毒供應(yīng)室實(shí)施品管圈方案后的器械490組作為研究組。兩組工作人員均為同一批，其中，兩名男性滅菌員，年齡為31、36歲，學(xué)歷為大專；另有13名工作人員，其中，主管護(hù)師4名、工作人員9名；根據(jù)學(xué)歷劃分：本科3名、大專7名、中專3名。

1.2 方法

1.2.1 組建專門的品管圈小組 由一名經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)、專業(yè)技能較高的主管護(hù)師擔(dān)任小組組長，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施圈內(nèi)的活動(dòng)；再選定一名護(hù)師擔(dān)任指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)監(jiān)控活動(dòng)內(nèi)容及各部門之間的聯(lián)系；其余工作人員為小組組員。小組成立以后，均進(jìn)行品管圈相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以便成員更好地掌握品管圈的活動(dòng)特點(diǎn)、方法及原則等。

1.2.2 設(shè)定品管圈的主題 由組長組織召開小組會(huì)議，聽取各方意見后根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的政策、急需解決的問題以及品管圈成員工作能力等，確定以“提升器械、物品清洗質(zhì)量”為品管圈活動(dòng)的主題。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查和分析 對(duì)2016年3月至2017年3月我院消毒供應(yīng)室未實(shí)施品管圈方案的器械480組回收、分類、消毒、滅菌、清洗等情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)不合格的物品進(jìn)行分類；同時(shí)，分析和總結(jié)出導(dǎo)致不合格的原因：①醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的種類明顯增加，但消毒供應(yīng)室的工作人員的認(rèn)識(shí)不到位；②沒有規(guī)范化的清洗標(biāo)準(zhǔn)和流程；③對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度不足，致使護(hù)理人員責(zé)任感較低。

1.2.4 實(shí)施品管圈管理

（1）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能等的培訓(xùn)力度：醫(yī)院應(yīng)邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)師對(duì)供應(yīng)室工作人員進(jìn)行臨床帶教，并進(jìn)行器械知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)而幫助工作人員快速掌握各種手術(shù)器械的用途以及清洗、消毒、滅菌等方面的知識(shí)；培訓(xùn)過程中，還應(yīng)重點(diǎn)講解自動(dòng)清洗器的原理以及特殊器械、普通器械擺放的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提升工作人員的專業(yè)技能；此外，科室還應(yīng)進(jìn)一步對(duì)工作人員職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，告知工作人員提升器械清洗、消毒等的合格率對(duì)于臨床治療的重要性，從而提升工作人員審慎的精神。

（2）制定嚴(yán)格的清洗標(biāo)準(zhǔn)及流程：首先，科室應(yīng)對(duì)科室工作人員的崗位職責(zé)、操作規(guī)范等進(jìn)行再教育，使其能夠明確自身的責(zé)任；其次，科室應(yīng)制定科學(xué)合理的管理機(jī)制，并貫徹、落實(shí)到每位工作人員身上；最后，科室工作人員還應(yīng)嚴(yán)格按照操作的流程對(duì)器械及設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)：①對(duì)于精密的器械，在清洗前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)地檢查，確認(rèn)器械有無損壞或是否需要維修，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)與相關(guān)人員進(jìn)行有效溝通，以免造成器械的再損壞；②清洗前，應(yīng)仔細(xì)檢查、清點(diǎn)手術(shù)器械的數(shù)量、性能、型號(hào)等，并進(jìn)一步對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類清洗、滅菌、包裝；③物品回收過程中，回收人員與清洗人員應(yīng)做好相應(yīng)的交接工作，并在器械卡、包裝卡上進(jìn)行簽名。

（3）與各科室進(jìn)行有效溝通：消毒供應(yīng)室還應(yīng)加強(qiáng)與各科室的溝通和交流，根據(jù)各科室實(shí)際需求對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行更換；同時(shí)聽取各科室對(duì)器械滅菌、消毒等的意見反饋；最后，消毒供應(yīng)室還應(yīng)告知各科室部分器械使用后應(yīng)及時(shí)浸泡，以免增加清洗的難度。

1.3 效果評(píng)定

①采用自擬問卷調(diào)查表對(duì)兩組器械清洗效果進(jìn)行調(diào)查，包括：器械清洗、包裝、消毒滅菌、供應(yīng)等合格情況；②記錄兩組醫(yī)院感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，頻數(shù)（n）、百分比（%）表述計(jì)數(shù)資料，（）表述計(jì)量資料，組間對(duì)比差異顯著且P<0.05時(shí)，方具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組器械清洗效果

研究組實(shí)施品管圈后的器械清洗合格率、包裝合格率、消毒滅菌合格率、供應(yīng)合格率等均高于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組醫(yī)院感染情況

研究組實(shí)施品管圈后發(fā)生醫(yī)院感染17例，發(fā)生率為3.47%（17/490）；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染49例，發(fā)生率為10.21%（49/480）；研究組醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療水平也逐漸提升；在手術(shù)過程中，盡管一部分物品已用一次性物品代替，但仍有大部分的手術(shù)器械須重復(fù)使用；而使用以后的清洗、消毒和殺菌等的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療安全及質(zhì)量[3]。品管圈是近年來臨床醫(yī)療質(zhì)量控制的主要方法，進(jìn)而減少不良事件發(fā)生幾率[4]。本次研究中，實(shí)施品管圈的研究組，其器械清洗、包裝、消毒滅菌、供應(yīng)合格率等均高于對(duì)照組，P<0.05；由此表明，品管圈活動(dòng)能夠進(jìn)一步強(qiáng)化消毒供應(yīng)室工作人員的責(zé)任感，減少包裝缺陷，進(jìn)而提升消毒供應(yīng)室的質(zhì)量。此外，研究結(jié)果還顯示了研究組的醫(yī)院感染發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05，與戴亞芬等[5]研究結(jié)果接近；證實(shí)，品管圈活動(dòng)的實(shí)施運(yùn)用，能夠進(jìn)一步優(yōu)化工作的流程，提升工作人員服務(wù)的質(zhì)量和態(tài)度，是切實(shí)可行的管理方案。

綜上所述，消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量的實(shí)施品管圈管理，能夠最大限度提升消毒滅菌等的合格率，進(jìn)而降低醫(yī)院感染幾率，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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