文/唐 詩

急性心肌梗塞：患者不要排斥反復心電圖檢查

大家可能會覺得奇怪，心臟病會出現(xiàn)“胃痛”？答案是：會的。急性心肌梗塞以上腹痛、惡心嘔吐等為首發(fā)表現(xiàn)者占5.7%至30%，極像“胃痛”。

上腹痛突然發(fā)生并且比較劇烈，這與勞累、情緒激動有關(guān)。老年人、高血壓、糖尿病、血脂高的人容易發(fā)生，還有一些以前健康無病的急性心肌梗塞病人。急性心肌梗塞雖然老年人常見，但是近年發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，甚至20歲-30歲的人也偶有發(fā)生。

診斷方法主要是抽血化驗心肌酶，查心電圖等。發(fā)病后心電圖出現(xiàn)改變和化驗異常需要一定時間才能表現(xiàn)出來，在1小時前查心電圖正常，1小時后心電圖可表現(xiàn)為典型的心肌梗塞表現(xiàn)。所以醫(yī)生會反復查心電圖和抽血化驗心肌酶。

急性心肌梗塞需要盡快確診，立即治療，否則很容易“猝死”。所以，建議患者“胃痛”時請不要排斥醫(yī)生建議的檢查，尤其是反復的心電圖檢查。

急性闌尾炎：老年患者表現(xiàn)不典型需重視

典型的急性闌尾炎表現(xiàn)為上腹部疼痛，會被誤認為是“胃痛”。數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛，腹痛持續(xù)但會陣發(fā)性加重，可伴有惡心，也可伴有排稀便，病人常會認為是“急性胃腸炎”。

在轉(zhuǎn)為右下腹痛之前，多數(shù)人會選擇吃胃藥，但多無效果，此時可出現(xiàn)發(fā)熱。醫(yī)生檢查病人有明顯的右下腹壓痛，化驗血常規(guī)白細胞明顯增高，腹部彩超多可發(fā)現(xiàn)闌尾炎的表現(xiàn)。急性闌尾炎應盡快就診，否則出現(xiàn)闌尾穿孔會發(fā)生急性腹膜炎，甚至感染中毒性休克危及生命。老年人的急性闌尾炎表現(xiàn)很不典型，診斷難度較大，需要引起重視。

急性胰腺炎：大量飲酒、暴飲暴食是病因

95%的急性胰腺炎首發(fā)癥狀是腹痛，腹痛常較劇烈，多位于上腹或左上腹部，甚至全腹部，向左肩及左腰背部放射，伴惡心嘔吐。這也被很多人誤認為“胃痛”。

重癥急性胰腺炎可出現(xiàn)心衰、腎衰、呼吸衰竭等表現(xiàn)，死亡率很高。約有10%的老人腹痛輕微，但可表現(xiàn)低血壓休克、精神狀態(tài)改變等重癥胰腺炎表現(xiàn)。診斷主要是化驗血淀粉酶、血脂肪酶、腹部彩超或腹部CT檢查確診。

患病原因常由大量飲酒、暴飲暴食引起。老年人多由膽囊結(jié)石、藥物、高血脂等引起，死亡率高達25%。