嚴(yán)菊

【摘要】目的：探究產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩結(jié)合無保護(hù)會(huì)陰接生護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：以我院婦產(chǎn)科于2013年8月-2015年7月接收的480例陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組。護(hù)理組產(chǎn)婦取側(cè)臥位分娩外加無保護(hù)會(huì)陰接生的方法，常規(guī)組采用臨床傳統(tǒng)的助產(chǎn)護(hù)理方法，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組的會(huì)陰裂傷率258%、會(huì)陰側(cè)切率183%和和會(huì)陰水腫率63%與常規(guī)組相比（667% 、321%、204%），顯著降低（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理組新生兒并發(fā)癥發(fā)生的概率為08%（2/240），與常規(guī)護(hù)理組的新生兒相比67%（16/240），顯著降低（P<005），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：產(chǎn)婦取側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生的護(hù)理方法有效降低了產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，保障了產(chǎn)婦和新生兒的健康，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】側(cè)臥位分娩；無保護(hù)會(huì)陰接生；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47371

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-178-02

前言

剖腹產(chǎn)對(duì)女性的身體損傷較大，目前臨床更鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩。隨著科學(xué)知識(shí)的普及，自然分娩率也有所上升。我院婦產(chǎn)科在長期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦側(cè)臥位配合無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)具有較明顯的優(yōu)勢(shì)，盡量維持在自然條件下生產(chǎn)，減少人為地干預(yù)胎兒頭部和產(chǎn)婦的會(huì)陰部。本次研究我們以我院婦產(chǎn)科于2013年8月-2015年7月接收的480例陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組，采用不同的助產(chǎn)方式，比較臨床護(hù)理效果差異明顯，現(xiàn)將本次研究情況報(bào)道如下。

1研究資料

11一般資料以我院婦產(chǎn)科于2013年8月-2015年7月接收的480

例陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組（240例）和常規(guī)組（240例）。護(hù)理組年齡為23-37歲，平均年齡（287±11）歲。孕周在33-41周，平均孕周（376±03）周。常規(guī)組年齡為24-37歲，平均年齡（289±12）歲。孕周在32-41周，平均孕周（372±03）周。兩組產(chǎn)婦在年齡和孕周等一般資料上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異即（P>005），具有可比性。本次研究已得到產(chǎn)婦本人及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有研究對(duì)象均為單胎初產(chǎn)婦，均無產(chǎn)科和內(nèi)科其他嚴(yán)重疾病。

12研究方法常規(guī)組施行臨床常用的助產(chǎn)方法。產(chǎn)婦應(yīng)以仰臥位平躺，助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦右邊，等胎兒頭部漏出，產(chǎn)婦陰唇聯(lián)合緊張時(shí)，進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)。助產(chǎn)士一邊為產(chǎn)婦接生一邊用手托住產(chǎn)婦會(huì)陰部，待胎兒娩出為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰縫合。

護(hù)理組采用側(cè)臥位生產(chǎn)配合無保護(hù)會(huì)陰接生的方法。產(chǎn)婦取側(cè)臥位躺下，進(jìn)行外陰消毒處理。在接生前多于產(chǎn)婦溝通，緩解其緊張的情緒，使產(chǎn)婦可以投入配合護(hù)士接生。根據(jù)產(chǎn)婦的會(huì)陰情況，胎兒大小和恥骨弓的情況，做好會(huì)陰損傷的準(zhǔn)備工作。使產(chǎn)婦保持舒適的姿勢(shì)，產(chǎn)前宮縮出現(xiàn)時(shí)，要留意胎兒頭部，等頭部漏出會(huì)陰聯(lián)合緊張時(shí)，稍稍控制胎兒的娩出速度。輕輕用力，不要讓胎兒出頭出娩過快。待胎兒頭部大頸線娩出，提醒產(chǎn)婦呼氣。下次宮縮時(shí)，助產(chǎn)士輕輕托住胎兒頭部，待胎兒自然完成復(fù)原外旋轉(zhuǎn)，完整娩出。分娩完成時(shí)，切斷胎兒臍帶進(jìn)行新生兒處理。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用軟件SPSS 170對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，分別用 t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)對(duì)觀測(cè)值檢測(cè)，若兩組之間差異顯著，P<005，則該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷情況護(hù)理組的會(huì)陰裂傷率258%、會(huì)陰側(cè)切率183%和和會(huì)陰水腫率63%與常規(guī)組相比（667% 、321%、204%），顯著降低（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

23新生兒并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理組新生兒并發(fā)癥發(fā)生的概率為08%（2/240），與常規(guī)護(hù)理組的新生兒相比67%（16/240），顯著降低（P<005），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表3。

3討論

隨著科學(xué)知識(shí)的普及，人們?cè)絹碓教岢匀环置浞绞?，減少對(duì)產(chǎn)婦的身體損傷。常規(guī)的仰臥位生產(chǎn)會(huì)壓迫產(chǎn)婦的腹部血液的循環(huán)，使產(chǎn)婦供血受影響，而側(cè)臥位分娩則有效避免了該影響。產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩還將胎兒所受到的重力分擔(dān)，控制了分娩速度，娩出速度放緩，減少了新生兒肩部和鎖骨損傷的發(fā)生率。該體位顯著優(yōu)于傳統(tǒng)仰臥位，有利于保存產(chǎn)婦體力。采用無保護(hù)會(huì)陰接生可以使產(chǎn)婦的會(huì)陰充分?jǐn)U張，減少外力，會(huì)陰所受的壓迫減少，避免了外力干涉所致的會(huì)陰水腫和其他會(huì)陰損傷。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩結(jié)合無保護(hù)會(huì)陰接生護(hù)理方法的護(hù)理組的會(huì)陰裂傷率258%、會(huì)陰側(cè)切率183%和和會(huì)陰水腫率63%與傳統(tǒng)方式助產(chǎn)的常規(guī)組產(chǎn)婦相比（667% 、321%、204%），顯著降低（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理組新生兒并發(fā)癥發(fā)生的概率為08%（2/240），與常規(guī)護(hù)理組的新生兒相比67%（16/240），顯著降低（P<005），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，產(chǎn)婦取側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生的護(hù)理方法有效降低了產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，保障了產(chǎn)婦和新生兒的健康，值得應(yīng)用于臨床。

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