王鳳華

【摘要】目的：探討闌尾炎患者圍術(shù)期應用護理計劃的效果。方法：選取2016年12月至2018年5月這一階段我院收治的90例闌尾炎患者作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為45例，對照組進行常規(guī)護理，研究組應用圍術(shù)期護理計劃。結(jié)果：研究組下床活動時間（1456±226）h、肛門排氣時間（2713±324）h、住院時間（564±122）d，均顯著少于對照組（P<005）；并發(fā)癥總發(fā)生率為444%（2/45）顯著低于對照組（P<005）。結(jié)論：在闌尾炎患者圍術(shù)期應用護理計劃有利于加快患者恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；圍術(shù)期；護理計劃；護理效果

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-165-01

闌尾炎主要分為慢性、急性、特殊性3種，是臨床中較為常見的腹部疾病[1-2]，手術(shù)是治療此類疾病的最有效方式，但由于手術(shù)具有侵入性，因此圍術(shù)期間需輔以針對性的護理干預。本文旨在探討闌尾炎患者圍術(shù)期應用護理計劃的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11基本資料選取2016年12月至2018年5月這一階段我院收治的90例闌尾炎患者作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為45例。研究組男25例，女20例；年齡21-60歲，平均年齡（3522±1076）歲；文化程度：小學12例，初中及高中20例，大專及以上13例。對照組男24例，女21例；年齡23-65歲，平均年齡（3659±1024）歲；文化程度：小學10例，初中及高中21例，大專及以上14例。兩組基線資料（P>005），具有可比性。

12方法對照組進行常規(guī)護理，包括保持病房的干凈整潔、術(shù)前訪視、常規(guī)檢查、常規(guī)宣教、監(jiān)測生命體征等。研究組應用圍術(shù)期護理計劃，主要措施為：①為患者提供溫馨、舒適的治療環(huán)境。②定期對患者進行健康宣教和心理輔導。③告知患者術(shù)前12h需禁食，術(shù)前6h需禁水，術(shù)后恢復腸胃功能后方可進食。一般來說，患者術(shù)后3d可適當攝入流食，并慢慢增加量。飲食需先以清淡的流質(zhì)食物為主，避免攝入刺激性食物，少食多餐。再逐漸過渡至半流食，最后轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍场＂苄g(shù)后24h實時監(jiān)測患者的各項生命體征變化，告知腰麻患者平臥12h，硬膜外麻醉患者平臥6h，血壓恢復正常后協(xié)助其更換體位為半坐臥位。⑤對于癥狀較輕的患者可指導與協(xié)助其進行適當?shù)刈邉?，以此恢復胃腸蠕動功能，加快傷口愈合，防止出現(xiàn)腸粘連的現(xiàn)象。⑥實時觀察引流液的顏色、量、形狀及切口顏色，若敷料出現(xiàn)污染需及時進行更換。⑦全面評估患者的疼痛情況，通過播放患者喜愛的輕音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者疼痛，對于疼痛劇烈者需給予對應的鎮(zhèn)痛藥物。

13觀察指標觀察并比較兩組的下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間；同時比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、粘連性腸梗阻、出血3項。

14統(tǒng)計學方法使用SPSS190軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用x2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，若P<005，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組術(shù)后相關(guān)指標比較研究組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著少于對照組（P<005），見表1。

22兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組出現(xiàn)1例切口感染，1例出血，并發(fā)癥總發(fā)生率為444%（2/45）；對照組出現(xiàn)3例切口感染，4例出血，2例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥總發(fā)生率為2000%（9/45），研究組顯著低于對照組（P<005）。

3討論

闌尾炎主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、體溫升高、中性粒細胞增加、下腹右側(cè)疼痛等，主要是由于感染、供血障礙、梗阻等因素引起[3]，若未進行及時、有效的治療，將會導致闌尾化膿性壞疽、穿孔等癥狀的出現(xiàn)，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。近年來，闌尾炎的手術(shù)治療已步入成熟階段，臨床療效確切[4]，但圍術(shù)期間需給予有效的護理干預。

本研究結(jié)果顯示：研究組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著少于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組。表明在闌尾炎患者圍術(shù)期應用護理計劃有利于促進患者恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短住院時間。分析其原因：常規(guī)的護理模式僅注重對患者進行病情監(jiān)測和救治，卻忽略患者生理和心理上的需求，已無法滿足患者及其家屬對護理的要求。護理計劃注重對患者進行全面、計劃性的護理，有利于實現(xiàn)良好的護理效果。主要優(yōu)勢體現(xiàn)為：首先，患者入院時熱情接待，帶領(lǐng)其及家屬熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護人員、病友等，有利于消除其對陌生環(huán)境的抗拒感。其次，告知患者及家屬疾病誘因、治療方法、治療過程、治療效果等，使其增加認知度，獲得知情權(quán)，從而增加信任度，積極配合治療和護理工作。此外，采用親切、和藹的語氣主動與患者進行溝通、交流，認真傾聽并積極解答患者的疑問，對其存在的不良情緒及時進行疏導，實時鼓勵與安慰，并告知患者良好的心理狀態(tài)有利于手術(shù)的順利進行，需保持愉悅的心情，同時講解以往手術(shù)成功的相關(guān)例子[5]，有利于緩解其緊張、焦慮、害怕等不良情緒，從而保持最佳狀態(tài)面對治療。最后，對患者進行飲食、體位、引流液、敷料、疼痛、運動等方面的護理，有利于加快患者恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在闌尾炎患者圍術(shù)期應用護理計劃可以有效促進患者恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者出院，具有臨床可行性。

參考文獻

[1]劉海波.護理計劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應用效果評價[J].中國醫(yī)療設備，2016，31（S1）：61

[2]劉靜.護理計劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（21）：165-166

[3]沈紅燕.闌尾炎患者圍術(shù)期中應用護理計劃的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：79+81

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[5]蘭玉蘭.護理計劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（29）：4166-4167