李雪

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性彌慢性腹膜炎患者中對(duì)其術(shù)后腸胃功能及并發(fā)癥的影響。方法：選擇我院2016年3月-2018年3月診治的86例急性彌慢性腹膜炎患者，隨機(jī)分成研究組（43例）與對(duì)照組（43例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組接受護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)（1495±214）h、首次排便時(shí)長(zhǎng)（4012±364）h、首次排氣時(shí)長(zhǎng)（2146±325）h、住院時(shí)長(zhǎng)（803±125）d，均優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：急性彌慢性腹膜炎患者給予護(hù)理干預(yù)后，可有效促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；急性彌慢性腹膜炎；腸胃功能；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-146-01

急性彌慢性腹膜炎是一種外科急腹癥，主要是由于化學(xué)刺激、損傷或細(xì)菌感染所致的腹腔疾病，主要臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹部壓痛等，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文旨在探究急性彌慢性腹膜炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料選取2016年3月至2018年3月我院接收的急性彌慢性腹膜炎患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組43例，對(duì)照組男23例，女20例，年齡23-73歲，平均（4473±927）歲，發(fā)病時(shí)間2-18h，平均（872±230）h；研究組中男22例，女21例，年齡23-74歲，平均（4474±928）歲，發(fā)病時(shí)間2-19h，平均（873±231）h；兩組基線資料（P>005），有可比性。

12方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理等；研究組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包含：①護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，使用積極和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言安撫患者，提升其治療信心，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多關(guān)心和陪伴患者；②術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)早期訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法和簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24h可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\(yùn)動(dòng)，同時(shí)在一旁協(xié)助；③定期幫助患者按摩腹部，以促進(jìn)排便和腸蠕動(dòng)，每次按摩約10min，每日2次，同時(shí)利用肛管排氣的方法促使患者進(jìn)行排氣，將肛管伸進(jìn)直腸15-18cm，并固定在臀部，另一端套上皮管并插入瓶?jī)?nèi)，維持25min，密切關(guān)注術(shù)后排便及排氣情況；④將胃管插入患者胃內(nèi)，吸出氣體和積液，以減輕腹脹及胃內(nèi)的壓力，指導(dǎo)患者正確的飲食方法，多食用高蛋白食物，忌辛辣、生冷性食物。

13觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患者術(shù)后腸胃功能情況，包括首次排便、排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)及腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)；同時(shí)記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、腸梗阻、腸粘膜損傷、殘余膿腫4個(gè)方面。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)用SPSS 200統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量單位以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用x2檢驗(yàn)。P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

21兩組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較研究組首次排便、排氣時(shí)長(zhǎng)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著短于對(duì)照組（P<005），見(jiàn)表1。

22兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較護(hù)理后，對(duì)照組出現(xiàn)3例切口感染、2例腸梗阻、3例腸粘膜損傷、2例殘余膿腫，發(fā)生率為2326%（10/43）；研究組出現(xiàn)切口感染1例、腸梗阻1例、腸粘膜損傷1例，發(fā)生率698%（3/43），組間比較，差異顯著（P<005）。

3討論

急性彌慢性腹膜炎主要采取手術(shù)方式治療，但術(shù)中需將胃腸部位進(jìn)行暴露，加上手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，術(shù)后胃腸蠕動(dòng)極易發(fā)生抑制，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻或需行二次手術(shù)，嚴(yán)重影響患者的腸胃功能恢復(fù)[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)長(zhǎng)、排便時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組，且該組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示護(hù)理干預(yù)在急性彌慢性腹膜炎患者中的應(yīng)用效果顯著，能明顯促進(jìn)其腸胃功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。分析原因?yàn)椋鹤o(hù)理干預(yù)為患者提供全方位、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)，使患者術(shù)后生理和心理都得到有效護(hù)理，使其保持一個(gè)良好的狀態(tài)面對(duì)治療，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用[3]。首先，護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者的心理狀況，對(duì)出現(xiàn)的負(fù)性心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，可有效解除患者的內(nèi)心壓力，提升治療自信心；其次，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期訓(xùn)練，可有效促使胃腸道蠕動(dòng)，有助于排出腸內(nèi)的廢物，促使傷口盡快愈合，同時(shí)給予患者腹部按摩護(hù)理，可有效促進(jìn)排便與排氣，加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程；最后，對(duì)患者胃腸進(jìn)行減壓護(hù)理，可有效緩解其腹脹癥狀，降低氣體和積液對(duì)胃腸道壁的壓力，有效減少腸梗阻等不良并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)正確的飲食習(xí)慣，可確?；颊邤z入必要的營(yíng)養(yǎng)，提升免疫力，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)[4-5]。受樣本量及時(shí)間等原因限制，關(guān)于兩種護(hù)理方法對(duì)患者滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，急性彌慢性腹膜炎患者接受護(hù)理干預(yù)后，能顯著促使腸胃功能恢復(fù)，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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