李曉英

【摘要】目的：探討疼痛控制護(hù)理在改善骨折術(shù)后患者康復(fù)效果的中的作用。方法：將我院收治的骨折手術(shù)患者65例隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組于術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，觀察兩組患者疼痛程度，并對(duì)其骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分及住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短，關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)骨折術(shù)后患者進(jìn)行疼痛控制護(hù)理能夠有效改善疼痛程度，且對(duì)促進(jìn)骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨折；手術(shù)；疼痛控制護(hù)理；康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R4736

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-142-01

骨折在臨床骨科中極為常見，患者骨折后可產(chǎn)生劇烈疼痛感，同時(shí)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，盡管手術(shù)是治療骨折的有效手段，但患者在術(shù)后仍需長期臥床休養(yǎng)，加上術(shù)后主觀疼痛，不僅給患者日常生活帶來影響，還會(huì)導(dǎo)致一系列病理及生理變化[1]。因此，給予患者合理有效的干預(yù)措施至關(guān)重要。本研究對(duì)我院收治的65例骨折手術(shù)患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，取得顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

11研究對(duì)象從我院2016年2月至2017年12月收治的骨折手術(shù)患者65例為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組32例，男25例，女7例。年齡24-63歲，平均年齡（4109±358）歲；重物擊傷4例，高空墜落傷6例，交通傷11例，跌倒傷6例，其他5例；上肢骨折16例，軀干骨折12例，下肢骨折4例。干預(yù)組33例，男24例，女9例。年齡23-62歲，平均年齡（4177±362）歲；重物擊傷5例，高空墜落傷7例，交通傷14例，跌倒傷3例，其他4例；上肢骨折13例，軀干骨折14例，下肢骨折6例。對(duì)比兩組臨床一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12治療方法對(duì)照組在骨折術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，具體措施如下：（1）成立疼痛控制護(hù)理小組：由骨科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、?？谱o(hù)士及責(zé)任護(hù)士組成疼痛控制護(hù)理小組，對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定疼痛控制方案并實(shí)施，在開展具體護(hù)理工作前對(duì)患者進(jìn)行解說，以提高其配合度；（2）物理鎮(zhèn)痛：術(shù)后6h協(xié)助患者翻身，并選擇舒適體位；幫助患者抬高患肢，輕柔按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)；24h后可將冰袋置于切口周圍給予冰敷，以緩解術(shù)后腫脹 、出血現(xiàn)象； （3）加強(qiáng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做全身肌肉收縮訓(xùn)練，指導(dǎo)其緩慢吸氣，緊握雙拳，吐氣時(shí)放松，應(yīng)用該法促進(jìn)患者胸腹、頭部放松，以幫助其調(diào)暢氣息，消除術(shù)后疼痛感；（4）質(zhì)量監(jiān)控：定時(shí)病房查房，對(duì)護(hù)理人員工作情況進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)，并詢問患者疼痛程度及訓(xùn)練情況；定期開展護(hù)理質(zhì)量總結(jié)會(huì)議，目的是解決患者疼痛控制中的問題，并進(jìn)行改進(jìn)，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者疼痛程度，并對(duì)其骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分及住院時(shí)間進(jìn)行比較。采用視覺模擬疼痛評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值0-10分，得分越高患者疼痛越劇烈；采用Harris評(píng)分對(duì)患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，說明關(guān)節(jié)功能越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；當(dāng)P<005時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分及住院時(shí)間比較干預(yù)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，且骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短（P<005），見表1。

3討論

導(dǎo)致患者骨折的因素多種，如交通事故、跌倒、高空墜落等均可造成骨折，手術(shù)是治療骨折的主要手段，但患者術(shù)后仍需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]，而在此過程中，患者不僅要承受疼痛折磨，還要承受關(guān)節(jié)功能障礙等引起的不便，此外，劇烈疼痛也可使患者局部甚至整體功能受到影響，使患者康復(fù)訓(xùn)練依從性下降，從而導(dǎo)致預(yù)后效果不理想[3-4]。為緩解患者術(shù)后疼痛，提高其預(yù)后效果，本院在對(duì)骨折術(shù)后患者給予護(hù)理中應(yīng)用疼痛控制護(hù)理，通過成立疼痛控制小組，對(duì)物理鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練給予強(qiáng)化，并實(shí)施有效監(jiān)督措施，根據(jù)患者康復(fù)情況，定期開展質(zhì)量研討會(huì)，針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題分析其原因，并及時(shí)提出改進(jìn)措施加以實(shí)施，以促進(jìn)患者術(shù)后更快康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，且骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短，說明疼痛控制護(hù)理不僅能夠減輕骨折術(shù)后疼痛程度，對(duì)于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及骨折愈合具有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理質(zhì)量的全面提升及患者早期康復(fù)。

綜上所述，對(duì)骨折術(shù)后患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理能夠有效降低其疼痛程度，并促進(jìn)其骨折愈合及關(guān)節(jié)恢復(fù)，該護(hù)理措施切實(shí)可行，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邵冰冰. 疼痛控制護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（13）：213-214

[2]胡明慧. 疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014， 1（9）：1613-1613

[3]曾麗. 疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 14（7）：1674-1676

[4]楊艷莉. 疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 24（36）：250-250