楊云桃

【摘要】目的：探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應(yīng)。方法：選取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宮外孕患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療和研究組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用米非司酮治療），對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組的治療成功率960%顯著高于對(duì)照組的560%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。研究組不良反應(yīng)率200%顯著低于對(duì)照組的440%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：宮外孕應(yīng)用甲氨蝶呤、米非司酮的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9694

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-093-02

宮外孕指的是本應(yīng)出現(xiàn)在子宮腔的胚胎出現(xiàn)在了宮腔外其他部位。目前臨床主要有藥物治療、手術(shù)治療等方法[1]。藥物治療是通過(guò)抑制孕激素受體作用而停止胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，讓其發(fā)生萎縮后產(chǎn)生療效。手術(shù)治療是切除病變的胚胎，對(duì)機(jī)體損傷很大，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。本文選取我院收治的50例宮外孕患者進(jìn)行甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宮外孕患者?；颊咧杏?0例剖宮產(chǎn)史，15例人工流產(chǎn)史，20例婦科手術(shù)史，4例異位妊娠史。按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，每組各25例。對(duì)照組患者年齡22-37歲，平均年齡（3056±389）歲；妊娠間隔時(shí)間3個(gè)月-8年，平均（487±125）年；患者停經(jīng)時(shí)間34-40d，平均停經(jīng)時(shí)間（393±97）d。研究組患者年齡21-36歲，平均年齡（3156±351）歲；妊娠間隔時(shí)間4個(gè)月-7年，平均（469±133）年；患者停經(jīng)時(shí)間32-44d，平均停經(jīng)時(shí)間（404±94）d。兩組患者年齡、病程資料等無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

3討論

宮外孕是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，胚胎坐落在宮腔外其他部位處，由于坐落部位不具備較好的收縮功能，當(dāng)患者進(jìn)行清宮術(shù)后會(huì)導(dǎo)致自行恢復(fù)困難而引起子宮破裂大出血，嚴(yán)重危及患者的生命安全。治療宮外孕目前臨床主要有藥物治療、手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療是切除病變的胚胎，對(duì)機(jī)體損傷很大，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。對(duì)于年齡較小且具有生育愿望的患者而言，子宮切除是難以接受的，因此在臨床應(yīng)用上具有較多局限性。藥物治療是經(jīng)過(guò)充分診斷后在明確適應(yīng)癥的情況下服用抑制胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的藥物，通過(guò)抑制孕激素受體作用而停止胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，讓其發(fā)生萎縮后產(chǎn)生療效，屬于保守治療范疇，具有較高的安全性[4]。常用的藥物有甲氨蝶呤和米非司酮，前者是葉酸還原劑能夠抑制葉酸合成，阻礙滋養(yǎng)細(xì)胞合成DNA，使得胚胎停止發(fā)育有利于清宮，后者為孕酮拮抗劑可以導(dǎo)致蛻膜落后進(jìn)而影響胚胎發(fā)育[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。研究組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。由上可知，甲氨蝶呤、米非司酮治療較為徹底，同時(shí)具有較高安全性。

綜上所述，宮外孕應(yīng)用甲氨蝶呤、米非司酮治療的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]譚祥瓊.手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)藥物結(jié)合治療剖宮產(chǎn)宮外孕的臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（8）：101-102

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