王麗敏

【摘要】目的：探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取我院收治的100例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組50例給予卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療，對(duì)照組50例給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇片治療，對(duì)比兩組患者臨床療效和血紅蛋白水平、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量。結(jié)果：觀察組臨床療效和血紅蛋白水平、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓；產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R71424

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-093-01

胎兒分娩后24h內(nèi)出血量超過500mL即為產(chǎn)后出血，這是分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，有極大的幾率會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡，所以積極預(yù)防、避免產(chǎn)后出血具有重大意義[1]。本研究就探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床效果。

1資料與方法

11一般資料選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的100例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，將本組患者根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組50例，年齡22～33歲，平均（2724±436）歲；孕周38～41周，平均（3772±214）周；17例初產(chǎn)婦，33例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組50例年齡22～33歲，平均（2724±436）歲；孕周38～41周，平均（3781±211）周；19例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>005）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究；（2）無前列腺素禁忌證者；（3）產(chǎn)前1周未使用前列腺素抑制劑者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12方法對(duì)照組：縮宮素（北京賽生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020364），取20U加入5%葡萄糖，靜脈滴注；米索前列醇片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668），口服04 mg。觀察組：卡前列甲酯栓（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10800007），口服1mg；前列素氨丁三醇（美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20120388），肌內(nèi)注射250μg。

13觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者臨床療效和血紅蛋白水平、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量。臨床療效：無效：治療后患者出血及子宮收縮乏力情況無任何改善；一般：治療后患者出血及子宮收縮乏力情況有所改善；有效：治療后患者出血量顯著降低，子宮收縮力明顯增強(qiáng)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效對(duì)比兩組患者臨床療效對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。表1。

22兩組患者血紅蛋白水平、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量對(duì)比觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組，第三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后24h出血量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。表2。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科危害最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[2]，產(chǎn)后出血的發(fā)病率為2～3%，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。第3產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量有密切的關(guān)系，隨著產(chǎn)程的時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血量也會(huì)隨之增加，而導(dǎo)致第3產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)的主要原因就是宮縮乏力，因此提高子宮收縮能力，縮短第3產(chǎn)程時(shí)間，則可以有效減少產(chǎn)后出血量，減少產(chǎn)后出血就能降低感染率，確保母嬰健康?？s宮素、米索前列醇是常用的產(chǎn)后出血治療藥物，其中縮宮素的作用主要為治療宮縮乏力，但是半衰期較短，因此停藥后其作用就會(huì)消失，且用藥量也不能過多。米索前列醇是新型前列腺素E衍生物，聯(lián)合縮宮素能有效控制出血。研究顯示[3]，卡前列素氨丁三醇能促進(jìn)鈣離子釋放，促使子宮平滑肌收縮，有效壓迫出血?jiǎng)?chuàng)面血管，且卡前列素氨丁三醇的半衰期較長(zhǎng)，副作用少。劉旭[4]研究顯示，卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<005），分析是卡前列素氨丁三醇是通過肌內(nèi)注射，作用快，且半衰期長(zhǎng)，其作用更久，因此療效好。觀察組血紅蛋白水平、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<005），說明該聯(lián)合方案不會(huì)影響分娩，還能縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，分析與卡前列甲酯栓有較強(qiáng)的收縮子宮平滑肌作用有關(guān)。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅，史惠蓉.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（01）：58-60

[2]劉曉霞.卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（2）：231-234

[3]吳艷晶.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的效果和護(hù)理分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（19）：48-50

[4]淺析用卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（07）：21-23