張軍 李美蘭 孫秀香

【摘要】目的：探討奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的臨床療效，為合理用藥提供依據(jù)。方法：選取我院2016年9月-2017年9月收治的120例胃炎胃潰瘍患者，將患者分為奧美拉唑組、蘭索拉唑組和泮托拉唑組各40例，觀察三組患者連續(xù)用藥4周后的臨床療效。結(jié)果：奧美拉唑組總有效率為925%，蘭索拉唑組的總有效率為900%，泮托拉唑組的總有效率為975%，泮托拉唑組的總有效率明顯高于其他兩組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<005。結(jié)論：三組治療胃炎胃潰瘍的臨床效果均良好，但泮托拉唑組的臨床效果顯著，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；蘭索拉唑；泮托拉唑；胃炎胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】R5731

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-086-01

隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，人們生活水平和生活治療在不斷地提高，飲食的多樣性，造成許多人飲食不合理，顯著大多數(shù)人都患有大大小小胃部疾病。胃炎胃潰瘍是非常常見的消化系統(tǒng)疾病，對(duì)于治療胃炎胃潰瘍的方法有很多，在臨床治療上常采用奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合抗生素治療。選取2016年9月一2017年9月本院收治的120例胃炎胃潰瘍患者分別給予奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑，聯(lián)合抗生素治療的臨床資料，旨在觀察三種PPI藥物治療的胃潰瘍愈合、腹痛緩解效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2016年9月-2017年9月收治的120例胃炎胃潰瘍患者。所有患者入院后經(jīng)臨床表現(xiàn)、14C-尿素呼吸試驗(yàn)、胃鏡檢查等確診，同時(shí)排除惡性潰瘍、幽門梗阻、出血、消化道嚴(yán)重疾病及心肝腎等功能不全患者，奧美拉唑組40例，男27例，女13例；年齡17～63歲，平均年齡（35.384-4.77）歲。蘭索拉唑組40例，男23例，女17例；年齡22～62歲，平均年齡（35.86±4.68）歲。泮托拉唑組40例，男25例，女15例；年齡21～66歲，平均年齡（36.54±4.97）歲。3組性別、年齡、職業(yè)、工作環(huán)境、社會(huì)地位、家庭狀況、體質(zhì)評(píng)分等方面比較均無顯著性差異，具有可比性。

12方法三組胃炎胃潰瘍患者均給予常規(guī)的抗菌治療、保護(hù)胃黏膜治療以及抑酸治療，抗菌治療選用阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932，規(guī)格：005g×20s），給患者2次/d，1g/次。保護(hù)胃黏膜治療選用膠體果膠鉍膠囊（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059949，規(guī)格：50mg×12s），給予胃潰瘍患者4次/d，3粒/次，飯前30min和稅前服用。抑酸治療根據(jù)藥物的不同，奧美拉唑組給予奧美拉唑治療（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030309，規(guī)格：20mg），2次/d，20mg/次口服。蘭索拉唑組給予蘭索拉唑治療（天津武田藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980036，規(guī)格15mg），1次/d，30mg/口服；泮托拉唑組給予泮托拉唑治療（湖北生源生物醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103697，規(guī)格：40mg），1次/d，40mg/次口服；三組胃炎胃潰瘍患者治療2周后停止抗菌治療和保護(hù)胃黏膜治療，抑酸治療4周后停止。對(duì)胃炎胃潰瘍患者行胃鏡復(fù)查，觀察三組患者連續(xù)用藥4周后的治療效果。

13療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：1）治愈：治療后患者的臨床癥狀與體征完全消失，潰瘍面完全消失，Hp轉(zhuǎn)陰；2）顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征明顯改善，潰瘍面積減幅不低于80%，Hp轉(zhuǎn)陰或弱陽(yáng)性；3）有效：治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，潰瘍面積減幅不低于55%，Hp轉(zhuǎn)陰或弱陽(yáng)性；4）無效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率以有效率+顯效率+治愈率計(jì)。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)x2表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<005作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

三組的臨床效果對(duì)比，奧美拉唑組總有效率為925%，蘭索拉唑組的總有效率為900%，泮托拉唑組的總有效率為975%，泮托拉唑組的總有效率明顯高于其他兩組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<005，見表1

3討論

胃潰瘍的主要發(fā)病原因多是因?yàn)槲杆岷臀傅鞍酌傅那忠u或者是幽門螺桿菌的感染，對(duì)胃粘膜造成了刺激或者損傷，導(dǎo)致胃粘膜的屏障功能受到破壞，從而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生[2]。目前治療胃潰瘍的手段主要以藥物治療為主，一般與抗菌治療以及胃粘膜保護(hù)治療進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠取得不錯(cuò)的療效[3]。在臨床治療上常采用奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合抗生素治療。PPI是一種通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍的治療措施，抑制}{+/K+-ATP酶可阻斷由任何刺激引起的胃酸分泌，其抑酸作用強(qiáng)，特異性高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久。本文研究中采用了奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑三種PPI藥物聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素片抗生素治療胃炎胃潰瘍。

奧美拉唑是第一代PPI藥物，本品選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H～/KATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，可逆，且無H受體拮抗劑誘發(fā)精神方面的副作用[4]。

蘭索拉唑是第二代PPI藥物，作用于胃壁細(xì)胞的H，K一ATP酶，使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，療效顯著，對(duì)幽門螺桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，是根除Hp的首選[5]。

泮托拉唑是第三代PPI藥物，本品是一種不可逆質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌。在胃壁細(xì)胞的酸I生環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與H/l（一ATP酶上的巰基以共價(jià)鍵結(jié)合，使其喪失泌酸功能。與奧美拉唑和蘭索拉唑在胃潰瘍愈合和癥狀緩解上無明顯差異，但具有較強(qiáng)的選擇性、特異性和耐受性[6]。

綜上所述，胃炎胃潰瘍屬于常見疾病，采取質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑可取得不錯(cuò)的效果，但近幾年大量的研究顯示采取泮托拉唑治療胃潰瘍也可取得不錯(cuò)的效果，同時(shí)安全性高，而且可更好地緩解疼痛，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊玉英，張?zhí)m華.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（9）：23-24

[2]李榕萍.奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的比較[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：114

[3]鄭日男.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊甙Y狀緩解的比較研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2009，18（7）：642

[4]鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，22（3）：130.

[5]周昌奎，吳曉華，陳清亮.泮托拉唑臨床應(yīng)用新探索[J].中國(guó)生化藥物雜志，2010，2（15）：226.

[6]盧年芳，鄭瑞強(qiáng)，林華，等.國(guó)產(chǎn)泮托拉唑與進(jìn)口奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的療效及成本效果分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2007，4（2）：128