肖培賢

【摘要】目的：研究丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥伴焦慮癥狀的效果。方法：選取本院于2016年5月-2017年10月收治的52例老年抑郁癥板焦慮癥患者作為研究對象，隨機法分成對照組與觀察組，各26例。對照組采用鹽酸帕羅西汀片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的HAMA評分和HAMD評分均有所降低，觀察組的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；同時觀察組治療的有效率為9231%明顯優(yōu)于對照組治療的6923%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年伴焦慮的抑郁癥患者可有效改善老年焦慮、抑郁狀態(tài)，治療有效率較高，對患者恢復(fù)有一定價值，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丁螺環(huán)酮；帕羅西汀；抑郁；焦慮

【中圖分類號】R7494

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-084-02

隨著我國人口老齡化的加速，老年抑郁癥伴焦慮的發(fā)病率也在逐漸上升，成為當(dāng)前臨床一種常見的老年精神障礙疾病，患病率已經(jīng)達到30%-53%，嚴重降低了患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[1]。因此，對老年抑郁癥伴焦慮癥患者采取有效的治療措施勢在必行。而由于老年人身體機能降低，藥物代謝速度相對較慢，需保證用藥的安全性[2]。相關(guān)研究表明，丁螺環(huán)酮用于抑郁癥治療有一定治療效果，同時安全性較好，帕羅西汀在老年焦慮、抑郁癥患者中應(yīng)用較為普遍，起效較快。此次研究采用兩種藥物聯(lián)合治療，詳細報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院于2016年5月-2017年10月收治的52例老年抑郁癥板焦慮癥患者作為研究對象，隨機法分成對照組與觀察組，各26例。觀察組中男12例，女14例；年齡60-76歲，平均（6825±231）歲。對照組中男13例，女13例；年齡61-79歲，平均（7020±246）歲。所有患者均與WHO頒布《精神與行為障礙類別目錄》中的抑郁癥診斷標準相符。對比兩組患者的基本資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），所有患者均為自愿參與此次試驗研究，且家屬簽署了知情同意書。

12方法對照組采用單獨帕羅西汀治療，由江西恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H19991024，治療方式：口服，20-40mg/次，每日早餐后半小時內(nèi)頓服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療，由中美天津史克藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H1950043，治療方式：口服，5-10mg/次，3次/d。兩組患者均以2個月為一個療程。

13觀察指標采用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表對比兩組患者的HAMD評分和HAMA評分。對比兩組患者治療的有效率，顯效：HAMD評分降低程度≥80%；有效HAMD評分降低程度在30%-80%之間；無效：HAMD評分降低程度<30%。

14統(tǒng)計學(xué)處理該項研究數(shù)據(jù)均納入SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件中處理分析，用率（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗；用（x±s）表示計量資料，用t檢驗，若P<005則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21對比兩組患者治療前后的HAMA評分和HAMD評分 治療后觀察組的分值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），詳見表1。

22對比兩組患者治療的有效率 觀察組治療的有效率為9231%，對照組治療的有效率為6923%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），詳見表2。

3討論

選擇性5-羥色胺（HT）再攝取抑制劑（SSRIs）類藥物由于對甲腎上腺素（NE）的攝取影響較小，不會對多巴胺（DA）起到有效的抑制作用，對中樞乙酰膽堿受體只是較低的親和力，不會過多影響中樞和外周的膽堿能效應(yīng)，因此不易發(fā)生不良反應(yīng)，成為抑郁癥治療的一線藥物[4]。但是由于SSRIs類藥物對焦慮治療起效慢、作用弱，因此對臨床伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者通常需聯(lián)合其他輔助藥物治療，比如苯二氮卓類藥物等，但此類藥物易引發(fā)共濟失調(diào)、呼吸抑制和嗜睡等不良癥狀。因此考慮與其他類不易引發(fā)不良反應(yīng)的藥物聯(lián)合使用。

丁螺環(huán)酮為非苯二氮卓類抗焦慮藥物，對5-羥色胺（5-HT1A）受體有良好的親和力，屬于突觸前5-HT1A受體激動藥的一部分，突觸后有此受體的部分激動效果。SatoH等的研究表明，丁螺環(huán)酮可降低患者5-HT1A的自主受體敏感性，增強抗抑郁治療效果。LoaneC等的研究指出，丁螺環(huán)酮對混合型抑郁癥患者有顯著治療效果，同時也表明丁螺環(huán)酮聯(lián)合SSRIs類藥物治療伴隨焦慮的抑郁癥患者效果明顯，可行性強。此次研究結(jié)果顯示，治療2個月后觀察組的HAMA評分和HAMD評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。說明觀察組患者的焦慮、抑郁抑郁狀態(tài)改善更為明顯，有助于患者恢復(fù)。同時對比兩組患者治療的有效率，觀察組治療的有效率為9231%，對照組治療的有效率為6923%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。說明觀察組治療的有效人數(shù)更多，治療效果更好。

綜上所述，老年伴焦慮的抑郁癥患者的數(shù)量還在不斷增加，嚴重威脅患者的生命安全，采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西進行治療可取得良好的治療效果，降低患者的焦慮、抑郁評分，治療的有效率較高，對患者康復(fù)有重要意義，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]蔣碩， 曾驥， 周勇. 丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥伴焦慮癥狀的臨床觀察[J]. 中國藥房， 2016， 27（21）：2923-2925

[2]匡毅， 曹宏波， 熊承良. 帕羅西汀與聯(lián)用丁螺環(huán)酮對抑郁癥患者性功能康復(fù)的對比研究[J]. 中國性科學(xué)， 2017， 26（8）：76-78

[3]劉星亮， 岳秉宏， 范磊，等. 米氮平聯(lián)合帕羅西汀對慢性腦供血不足伴焦慮抑郁患者的療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（4）：525-526

[4]孫陽， 朱曉波， 金薇薇，等. 丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁患者的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（6）：100-103