拉毛吉 東知多杰

【摘要】目的：對(duì)藏藥經(jīng)典古方哲格更賽顆粒治療便秘的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取我院于2017年1月至今收治的36例便秘患者作為本次研究的治療組，使用藏藥經(jīng)典古方哲格更賽顆粒進(jìn)行治療，另選擇同期收治的30例便秘患者作為對(duì)照組，使用六味安消散進(jìn)行治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：①治療組患者治療總有效率972%比對(duì)照組患者治療總有效率667%高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<005）。②治療組患者每次排便時(shí)間及每天如廁次數(shù)均低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<005）。結(jié)論：藏藥經(jīng)典古方哲格更賽顆粒治療便秘的效果較為理想，降低了患者每次排便時(shí)間及每天如廁次數(shù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)典古方； 便秘； 臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R289

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-056-01

藏醫(yī)認(rèn)為發(fā)生便秘與三大因素功能紊亂、飲食等有著密切的關(guān)系。分為隆、赤巴、培根、蟲、下泄隆逆行所致等5類。隆便秘癥見腹內(nèi)鳴響，糞便干燥如鹿糞。赤巴便秘癥見下腹硬而滿、疼痛，矢氣不通。培根便秘癥見胃脹、腹部沉重，頻頻呃逆。蟲便秘癥見胃鳴、腹臌、矢氣不通。下泄隆逆行便秘隆居于人體的不同部位及功能，分為持命隆、上行隆、遍行隆、伴火隆、下泄隆等五種分支隆。藏藥經(jīng)典古方哲格更賽顆粒對(duì)清隆熱，調(diào)血隆，潤便，瀉下。用于大便閉結(jié)、干燥等病癥有獨(dú)特療效，其治療效果比較理想，詳情報(bào)告如下。

1患者研究資料

選取我院于2017年1月至今收治的36例便秘患者作為本次研究的治療組，另選擇同期收治的30例便秘患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者30例，男性20例，女性10例，年齡29～66歲，平均（475±45）歲，病程1～3年，平均（20±03）歲；治療組患者36例，男性22例，女性14例，年齡29～67歲，平均（480±47）歲，病程1～4年，平均（25±05）歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P>005）。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASCRS）便秘臨床診治指南》與《羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)在慢性便秘診斷中的應(yīng)用》[1]。

3治療方法

治療組患者使用我院自制藏藥經(jīng)典古方哲格更賽顆粒進(jìn)行治療，每次服用一袋（2g），每天服用兩次，一療程為28d，持續(xù)治療兩個(gè)療程。對(duì)照組予六味安消散，1次1袋，一袋2g， 1日2次口服，療程同上。對(duì)治療前后癥狀、血常規(guī)、糞便常規(guī)、肛門超聲內(nèi)鏡檢查和腹脹等檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

4觀察項(xiàng)目

（1）判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：有效：患者黑便和便血、腹脹、腹痛消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，癥候積分減少﹥82%；好轉(zhuǎn)：患者緩解，活動(dòng)功能有所恢復(fù)，癥候積分減少在30%～81%之間；無效：患者臨床癥狀沒有變化且癥候積分減少≤29%。（2）觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者每次排便需要時(shí)間及每天如廁次數(shù)進(jìn)行比較。

5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS190進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，②用±s來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為P<005，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6結(jié)果

61兩組患者治療效果的比較對(duì)照組患者有效、好轉(zhuǎn)、無效發(fā)生率分別為267%（8例）、400%（12例）、333%（10例）；治療組患者有效、好轉(zhuǎn)、無效發(fā)生率分別為583%（21例）、389%（14例）、28%（1例）。治療組患者治療總有效率972%（35例）比對(duì)照組患者治療總有效率667%（20例）高，數(shù)據(jù)差異顯著（X2=11000，P<005）。

62兩組患者每次排便時(shí)間及每天如廁次數(shù)的比較對(duì)照組患者每次排便時(shí)間及每天如廁次數(shù)分別為（197±22）min/次及（31±06）d，治療組患者每次排便時(shí)間及每天如廁次數(shù)分別為（111±15）min/次及（17±02）d，組間比較差異顯著（t=14444、9899，P<005）。

7討論

便秘是臨床常見且多發(fā)的一種癥狀，便秘主要是指排便困難或費(fèi)勁、大便次數(shù)顯著減少、干燥等。臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、食欲減退、煩躁、失眠等，便秘患者往往出現(xiàn)排便時(shí)間長、排便不凈感。便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間較長或排便不暢的一種癥狀，便秘可以是暫時(shí)性的也可以是長期的，長期便秘稱為慢性便秘[1]。

在藏醫(yī)的認(rèn)知中，構(gòu)成人體并進(jìn)行生命活動(dòng)的物質(zhì)及能量基礎(chǔ)是三大因素，也是發(fā)生各種疾病的主要因素。發(fā)生便秘的因素與因隆、赤巴、培根功能紊亂有著密切的關(guān)系，主要以四因素引起的糞便干燥、癥見胃脹、腹部沉重、腹硬而滿、疼痛、肛門發(fā)癢、刺痛、腹臌、矢氣不通等特征即為 “便秘”癥狀范疇[3]。

近年來我院對(duì)便秘疾病使用藏藥進(jìn)行治療，有效的提高了治療的效果，緩解了患者的臨床癥狀。藏藥經(jīng)典古方哲格更賽顆粒有清隆熱，調(diào)血隆，潤便，瀉下功效；為治療便秘的主方。中藏木香、懸鉤木（又名青海懸鉤子）、寬筋藤為該方的基礎(chǔ)方，具有清隆熱和調(diào)血隆的功效。大黃清熱瀉下、消腫止痛。堿花消滯、助消化。再配以健脾除濕、調(diào)節(jié)“三因”的眾藥之王訶子，配伍巧妙，組方簡單、合理，治療下行隆逆行便秘引起的胃鳴、腹臌、矢氣不通等療效更為顯著。以上六種藥味按藏藥配制理論進(jìn)行配制具有清隆熱，調(diào)血隆，潤便，瀉下。對(duì)治療便秘具有良效。故在臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

總而言之，藏藥經(jīng)典古方哲格更賽顆粒治療便秘的效果較為理想，降低了患者每次排便時(shí)間及每天如廁次數(shù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王超玲，穎娟.對(duì)《蘭室秘藏》中便秘用藥規(guī)律的探析[J].陜西中醫(yī)，2016，18（7）：919-920

[2]劉愛萍，吳瓊慧，陳葛舒逸， 等.我國藏藥研究的網(wǎng)絡(luò)分析[J].中國藥物評(píng)價(jià)，2016，26（6）：468-472

[3]李毛措，仁青東智.口服藏藥結(jié)合峻導(dǎo)瀉法治療習(xí)慣性便秘38例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，11（17）：82-83