方成成

（合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230000）

該病患者的病情若較重可導(dǎo)致其發(fā)生多種的并發(fā)癥。因此，采用一種科學(xué)、有效的護(hù)理方法對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療和護(hù)理具有重要的意義。有臨床資料顯示，對(duì)進(jìn)行牽引治療的股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好。為此，筆者對(duì)2016年7月至2017年7月期間合肥市第二人民醫(yī)院骨科收治的160例進(jìn)行牽引治療的股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年7月期間合肥市第二人民醫(yī)院骨科收治的160例進(jìn)行牽引治療的股骨頸骨折患者隨機(jī)分為參照組（n=80）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=80）。在參照組患者中，有男42例，女38例；其年齡為44～68歲，平均年齡為（51.2±5.4）歲。在觀察組患者中，有男40例，女40例；其年齡為45～67歲之間，平均年齡為（51.7±6.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行牽引治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）觀察患者的病情，并對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2）向患者講解股骨頸骨折的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。3）囑患者保持良好的心情。4）告知患者進(jìn)食清淡、易消化的食物。在實(shí)施參照組方案的基礎(chǔ)上對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]。具體的護(hù)理方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。在突然發(fā)病后，患者常因擔(dān)心給子女造成精神及生活的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，使其康復(fù)的速度減慢[3]。護(hù)理人員要以親切、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，并對(duì)其進(jìn)行勸解。護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行溝通，告知其患者的擔(dān)憂，鼓勵(lì)其多與患者進(jìn)行溝通交流，從而消除患者的不良情緒。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情評(píng)估其胃腸的功能，并為其制定合理的飲食計(jì)劃?；颊咴谠缙谥委煏r(shí)其胃腸的功能一般較差，護(hù)理人員要禁止其食用辛辣、油膩的食物，多食用清淡、易消化的食物。待患者患肢的功能逐漸恢復(fù)時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高鈣或有活血功效的食物，以促進(jìn)其康復(fù)。3）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。為了防止患者發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員要保持其床鋪的干燥、衛(wèi)生，定時(shí)檢查其受壓部位的皮膚，可為其加用氣床墊。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)其受壓部位的血液循環(huán)。為了防止患者發(fā)生靜脈血栓和廢用性肌肉萎縮等并發(fā)癥，護(hù)理人員要密切觀察患者骨折處皮膚的溫度、顏色及是否發(fā)生水腫，若其發(fā)生異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。為了防止患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的陰部進(jìn)行清潔，并鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿。4）對(duì)患者進(jìn)行牽引護(hù)理。在進(jìn)行牽引操作前，護(hù)理人員要仔細(xì)檢查牽引裝置的功能。在確保牽引裝置的功能正常后，護(hù)理人員為患者調(diào)整好床尾的高度，并仔細(xì)對(duì)其穿刺處的皮膚進(jìn)行消毒。在對(duì)患者進(jìn)行牽引時(shí)，護(hù)理人員密切觀察患者患肢的血液循環(huán)情況，并通過與其進(jìn)行交流了解其感受。護(hù)理人員要對(duì)患者的皮膚溫度及雙側(cè)下肢的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，從而保證對(duì)其進(jìn)行牽引的效果。根據(jù)患者的情況，可為其穿“丁字鞋”以固定其患肢，并囑其脫鞋前要告知醫(yī)護(hù)人員。5）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者患肢的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其做一些小關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如拓屈、背伸等。指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀訓(xùn)練，每分鐘做3～5組，共做5 min，連續(xù)訓(xùn)練3周。待患者的患肢功能逐漸恢復(fù)后，不再為其進(jìn)行牽引治療，指導(dǎo)其進(jìn)行抬腿訓(xùn)練。若患者患肢的功能恢復(fù)較好，可協(xié)助其下床拄拐進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者患肢的疼痛程度、臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。用VAS（視覺模擬評(píng)分法）評(píng)分評(píng)估兩組患者患肢的疼痛程度，最低評(píng)分為1分，最高評(píng)分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者患肢的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分、臥床的時(shí)間、出院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的VAS評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于參照組患者，其臥床的時(shí)間及出院的時(shí)間均短于參照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分、臥床的時(shí)間、出院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較（± s ）

表1 兩組患者VAS評(píng)分、臥床的時(shí)間、出院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較（± s ）

組別 例數(shù) 疼痛程度評(píng)分（分）并發(fā)癥的發(fā)生率（%）參照組 80 7.5±3.5 49.6±5.2 41.2±3.7 17.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 80 3.4±2.1 30.2±4.3 24.2±2.4 2.5臥床的時(shí)間（h）住院的時(shí)間（d）

3 討論

股骨頸骨折是臨床上的常見病。與進(jìn)行手術(shù)治療相比，對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行牽引治療可降低其感染的發(fā)生率，但患者的臥床及住院的時(shí)間較長(zhǎng)?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床可使其產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致其病情加重[4]。對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理，可避免其因存在不良情緒而導(dǎo)致自身病情加重。對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行飲食護(hù)理，可提高其身體的免疫力，加快其康復(fù)的速度。對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行牽引護(hù)理，可提高其治療的效果。對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)。綜上所述，對(duì)進(jìn)行牽引治療的股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)其康復(fù)。