張 倩

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

手是日常生活和工作中最常用到的一個(gè)器官。人在摔倒或受到撞擊時(shí)，會反射性地用手做扶持、支撐的動作，這使手成為全身最容易受傷的部位。手術(shù)療法是臨床上治療手外傷的常用方法。研究發(fā)現(xiàn)，對進(jìn)行手術(shù)的手外傷患者有針對性地實(shí)施疼痛護(hù)理具有重要的臨床意義，可有效地緩解其患側(cè)手部的疼痛感，促進(jìn)其病情盡快康復(fù)[1]。本次研究主要探討對進(jìn)行手術(shù)的手外傷患者實(shí)施綜合疼痛護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至2017年6月期間南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的80例手外傷患者。將這些患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性患者20例，女性患者20例；其年齡為15～65歲，平均年齡為（42.5±10.5）歲；其中，有手切割傷患者19例，有手骨折傷患者21例。在B組患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為17～68歲，平均年齡為（42.5±9.7）歲；其中，有手切割傷患者20例，有手骨折傷患者20例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者進(jìn)行手術(shù)期間，均對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：患者入院后，護(hù)理人員檢查其全身狀況，判斷其是否存在重要器官的損傷。對于手部完全離斷的患者，對其患處進(jìn)行加壓包扎，保持其離斷肢體的干燥。指導(dǎo)患者取仰臥位、抬高其患肢（使患手高于心臟的水平），以減少其患肢的出血量，緩解其患肢腫脹、疼痛的癥狀。同時(shí)，為患者保暖，快速為其建立靜脈通路，必要時(shí)可遵醫(yī)囑為其輸注血液、右旋糖酐等。進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，將其血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢查，定時(shí)測量其中心靜脈壓。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行綜合性疼痛護(hù)理。進(jìn)行綜合性疼痛護(hù)理的方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通，為他們講解患者的病情、治療方法及預(yù)期的手術(shù)效果。用溫和的語言鼓勵(lì)、安慰患者，緩解其負(fù)面情緒，進(jìn)而提高其對治療的配合度。告知患者家屬搬動患者的動作要緩慢而輕柔，要使患者保持仰臥位，不要讓其坐起，可將其患肢放在胸前或身旁的枕頭上，并使用無菌巾將其患肢覆蓋，在患者入睡后不要讓其移動患肢，以防其患肢的血管因受壓而出現(xiàn)痙攣，進(jìn)而加重其疼痛感。2）護(hù)理人員定時(shí)觀察患者患肢皮膚的顏色、指甲下毛細(xì)血管的充盈度。若患者患側(cè)指尖的皮膚蒼白、指腹凹陷、皮膚的彈性消失，說明其患肢動脈的供血不足。若患者患側(cè)指尖的皮膚青紫、腫脹、皮溫下降，針刺其指尖可見有紫色的血液冒出，說明其患肢靜脈的回流受阻。應(yīng)遵醫(yī)囑為患者使用抗凝解痙藥進(jìn)行治療，并對其患肢進(jìn)行保暖。3）在手術(shù)后的3～4 d，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。對于疼痛癥狀較輕的患者，指導(dǎo)其調(diào)整呼吸的頻率，指導(dǎo)其家屬多與其談?wù)撦p松的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力。對于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行局部理療。使用60 W的照明燈照射患者的手術(shù)部位，確保照射燈與其手術(shù)部位的距離為33～60 cm。每次照射20 min，每日照射1次，共治療7 d。在夜間，遵醫(yī)囑酌情為患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥進(jìn)行治療，以免其因疼痛的癥狀較為嚴(yán)重而使睡眠受到影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理的效果。顯效是指接受護(hù)理后，患者手術(shù)部位的疼痛感消失。有效是指接受護(hù)理后，患者手術(shù)部位的疼痛感有所緩解。無效是指接受護(hù)理后，患者手術(shù)部位的疼痛感無改善或在加重[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者接受護(hù)理的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理效果的比較

3 討論

疼痛是一個(gè)復(fù)雜的生理心理活動，包括由傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺和機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)[2]。疼痛是臨床上最為常見的癥狀之一[3]。

手外傷患者手部的神經(jīng)、肌腱可出現(xiàn)不同程度的損傷，需要接受修復(fù)手術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，手外傷患者在進(jìn)行手術(shù)后，其患肢會出現(xiàn)不同程度的疼痛感。該癥狀的出現(xiàn)可直接影響此病患者接受手術(shù)的效果[4]。因此，對進(jìn)行手術(shù)的手外傷患者實(shí)施有效的疼痛護(hù)理是十分必要的。在本次研究中，南通大學(xué)附屬醫(yī)院對在該院進(jìn)行手術(shù)的手外傷患者實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理，取得了令人滿意的效果。在對進(jìn)行手術(shù)的手外傷患者實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理時(shí)，與其進(jìn)行有效的溝通，可使其了解自身的病情及進(jìn)行手術(shù)的效果，進(jìn)而可提高其對后續(xù)治療的配合度；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可消除負(fù)面情緒對其手術(shù)后身體恢復(fù)的影響；對患者進(jìn)行病情觀察，可及時(shí)了解其手術(shù)部位的情況，確保其手術(shù)的效果；根據(jù)患者疼痛的程度對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可有效地緩解其疼痛的癥狀，進(jìn)一步加快其康復(fù)的進(jìn)程。

綜上所述，對進(jìn)行手術(shù)的手外傷患者實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理的效果較為理想。