張慧英

（四川省眉山市仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620500）

循證護(hù)理是指將相關(guān)的研究成果、護(hù)理經(jīng)驗與患者的個人愿望相結(jié)合，制定有據(jù)可循的護(hù)理方案，進(jìn)而對患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理模式。有文獻(xiàn)報道，對進(jìn)行開放性取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果很好。為此[1]，筆者對2017年1月至2017年7月期間四川省眉山市仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的90例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2017年7月期間四川省眉山市仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的90例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。這90例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)臨床檢查診斷為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2）均符合進(jìn)行手術(shù)的治療指征。90例患者隨機(jī)分為對照組（n=45）和循證組（n=45）。在對照組患者中，有男27例，女18例；其年齡為26～68歲，平均年齡為（47.33±12.67）歲；其中有腎結(jié)石患者19例，有輸尿管上段結(jié)石患者11例為，有輸尿管中段結(jié)石患者6例，有輸尿管下段結(jié)石患者9例。在循證組患者中，有男29例，女16例；其年齡為25～66歲，平均年齡為（46.82±12.91）歲；其中有腎結(jié)石患者17例，有輸尿管上段結(jié)石患者12例，有輸尿管中段結(jié)石患者6例，有輸尿管下段結(jié)石患者10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者均進(jìn)行開放性取石術(shù)。在圍手術(shù)期，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法為：1）在術(shù)前帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項相關(guān)檢查。2）密切觀察患者的各項生命體征。3）叮囑患者按醫(yī)囑用藥。4）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在圍手術(shù)期，對循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理，護(hù)理的方法為：1）為患者制定循證護(hù)理方案。 護(hù)理人員查閱患者的病例資料，并與其進(jìn)行溝通交流，充分地了解其病情。根據(jù)患者的病情查詢大量的相關(guān)文獻(xiàn)，并篩選出對護(hù)理方案有用的文獻(xiàn)資料。護(hù)理人員根據(jù)收集到的文獻(xiàn)資料結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗及患者的愿望為患者制定循證護(hù)理方案。2）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，護(hù)理的方法為：（1）對患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員為患者分發(fā)健康教育的宣傳冊，并使用通俗、易懂的語言向其講解泌尿系統(tǒng)結(jié)石的相關(guān)知識、發(fā)生疼痛的原因、治療方法及注意事項。護(hù)理人員要鼓勵患者積極發(fā)言并提出問題，并耐心地對其提出的問題進(jìn)行解答。（2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通和交流，對其存在的緊張、焦慮等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系。3）對患者進(jìn)行術(shù)前疼痛護(hù)理。當(dāng)患者發(fā)生疼痛時，護(hù)理人員可采用按摩、冷敷、熱敷及改變其體位等方法緩解其疼痛。4）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)的前一天，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患者使用緩瀉劑，并囑其禁止食用產(chǎn)氣類的食物。帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項術(shù)前檢查，密切觀察其各項生命指征。在術(shù)前半小時，對患者進(jìn)行灌腸，以清潔其腸道。護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的手術(shù)器械及用于急救的藥品。5）對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并密切觀察患者的各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常的情況要及時告知醫(yī)生。護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)并正確傳遞手術(shù)器械。6）對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。具體的方法為：（1）密切觀察患者的各項生命體征，按時測量其體溫。（2）指導(dǎo)患者采取舒適的體位。（3）若患者的手術(shù)切口有滲血、漏尿等情況，要及時為其更換敷料，更換過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（4）密切注意患者尿液和引流液的顏色和性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常情況要立即告知醫(yī)生，并對其進(jìn)行對癥處理。（5）為患者按時更換引流袋，注意保證引流管的通暢，囑其在變換體位時勿壓迫、彎折或牽拉引流管。（6）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。為患者制定科學(xué)的飲食計劃。禁止患者食用高鈣、高草酸類食物，如菠菜、豆類、牛奶等。囑患者多吃西瓜及多喝水，以促進(jìn)排尿。7）對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。囑患者從活動強(qiáng)度較小的運(yùn)動開始，逐漸增加其運(yùn)動量，活動時要特別注意手術(shù)切口處，避免手術(shù)切口發(fā)生撕裂。6）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。囑患者戒煙戒酒，讓其每日飲水1500～2000 ml，囑其每3個月回醫(yī)院復(fù)診一次。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。用我院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，總評分為100分。評分為91～100分表示患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意；評分為81～90分表示患者對護(hù)理服務(wù)滿意；評分為61～80分表示患者對護(hù)理服務(wù)一般滿意；評分≤60分表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，循證組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，在循證組患者中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者有29例，對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有15例，對護(hù)理服務(wù)一般滿意的患者有1例，無對護(hù)理服務(wù)不滿意的病例，循證組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為97.78%；在對照組患者中，對護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者有17例，對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有20例，對護(hù)理服務(wù)一般滿意的患者有6例，對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有2例，對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為82.22%。循證組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石又被稱為“尿結(jié)石”。腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石均為臨床上常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在某些外界因素的刺激下，其一側(cè)腰部可突發(fā)劇烈疼痛，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹及血尿等，給其造成了巨大的痛苦[3]。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行治療前，需對其進(jìn)行相關(guān)檢查，以確診其結(jié)石的大小和位置。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果為其進(jìn)行治療。目前，臨床上對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常采用開放性取石術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[4]。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理時，護(hù)理人員可充分了解其病情并結(jié)合自身的工作經(jīng)驗及文獻(xiàn)資料，對在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，然后為患者制定護(hù)理方案。因此，在對患者進(jìn)行循證護(hù)理時，所有的護(hù)理方法都是有據(jù)可循的，可使護(hù)理工作更加全面、細(xì)致及有針對性。本次的研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對照組患者相比，循證組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。綜上所述，對進(jìn)行開放性取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著。