肖麗芳

（山西大同煤礦集團二醫(yī)院，山西 大同 037000）

傳統(tǒng)的自然分娩體位為仰臥位[1]。該體位會導(dǎo)致產(chǎn)婦腰椎的曲度增加[2]，嚴重影響其胎盤的循環(huán)功能，且不利于其宮頸的擴張，導(dǎo)致其難產(chǎn)的發(fā)生率升高。胎頭位置異常為產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的常見危險因素之一。為了降低胎頭位置異常的產(chǎn)婦難產(chǎn)的發(fā)生率，采用一種科學(xué)、有效的方法對其進行接生具有重要意義。有資料顯示，對胎頭位置異常的產(chǎn)婦采用自由體位法進行接生的效果較好，可提高其自然分娩的成功率。為此，筆者對2017年4月至2017年7月期間山西大同煤礦集團二醫(yī)院收治的60例胎頭位置異常產(chǎn)婦的研究資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2017年7月山西大同煤礦集團二醫(yī)院收治的60例胎頭位置異常的產(chǎn)婦作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組（n=30）和研究組（n=30）。對照組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±3.2）歲；其孕周為39～40周，平均孕周為（39.5±3.9）周。研究組產(chǎn)婦的年齡為22～37歲，平均年齡為（29.5±3.4）歲；其孕周為38～40周，平均孕周為（39.0±3.8）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)接生法進行接生。具體的方法為：1）對產(chǎn)婦的各項生命體征進行密切監(jiān)測。2）在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，叮囑其保存體力。3）在產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，護理人員為產(chǎn)婦采取仰臥位進行接生。4）在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程，護理人員對其娩出的胎盤進行檢查，確保娩出胎盤的完整性。對研究組產(chǎn)婦采用自由體位法進行接生。具體的方法為：1）根據(jù)產(chǎn)婦胎頭的位置，指導(dǎo)其在第一產(chǎn)程采用不同的體位，從而糾正其胎頭的位置。采用的體位主要有：（1）使產(chǎn)婦采取站立位和行走位。護理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦在站立或行走時依靠在其丈夫的身上，用雙手緊緊地抱住丈夫的脖子或腰部，從而有效地轉(zhuǎn)移其注意力，提高其行走時的舒適度。（2）使產(chǎn)婦采取側(cè)俯臥位。護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位，讓其前胸盡量貼近床面，保持其前胸與床面的夾角約為60°，將其床頭抬高45～60°，將其臀部墊高約30°。（3）使產(chǎn)婦采取跪式體位。指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手著地并跪在地上。（4）使產(chǎn)婦采取側(cè)臥位。產(chǎn)婦根據(jù)自己的實際情況微彎身體側(cè)臥在產(chǎn)床上，護理人員根據(jù)其身體的坡度對床頭進行調(diào)整，調(diào)整時要注意其臀部的位置，保持其脊背挺直，并微微彎曲其膝關(guān)節(jié)。2）在產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，護理人員向其介紹采用自由體位進行分娩的方式，然后根據(jù)其胎頭的位置及其意愿為其選擇合適的體位進行分娩。采用的體位主要有：（1）使產(chǎn)婦采取側(cè)臥位進行接生。（2）使產(chǎn)婦采取站立位進行接生，并讓其在站立時搖晃臀部。（3）使產(chǎn)婦采取坐位進行接生，讓其坐在床上或椅子上，讓其將兩腿分開。（4）使產(chǎn)婦采取蹲位進行接生，讓其分開雙腿后下蹲，并用雙手扶著椅子或床。（5）使產(chǎn)婦采取跪位進行接生，讓其雙腳分開跪在軟墊上，并高高翹起臀部進行左右擺動。（6）使產(chǎn)婦采取趴位進行接生，讓其雙手抱著棉被趴在軟墊上。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦進行分娩的方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦進行自然分娩成功率的比較

接受護理后，研究組產(chǎn)婦進行自然分娩的成功率高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦進行自然分娩成功率的比較[n(%)]

3 討論

分娩是大多數(shù)女性需要經(jīng)歷的一個應(yīng)激事件[3]。胎頭位置異常為產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的常見危險因素之一。產(chǎn)婦發(fā)生胎頭位置異常會導(dǎo)致其不能順利進行分娩，降低其自然分娩的成功率。目前，臨床上對胎頭位置異常的產(chǎn)婦常采用傳統(tǒng)接生法進行自然分娩，但效果往往不理想，其自然分娩的成功率較低[4-5]。產(chǎn)婦常因在自然分娩時發(fā)生異常情況而被轉(zhuǎn)為進行剖宮產(chǎn)。對胎頭位置異常的產(chǎn)婦采用自由體位法進行接生，可糾正其胎頭的位置，降低其難產(chǎn)及大出血的發(fā)生率，提高其自然分娩的成功率[6]。本次的研究結(jié)果顯示，接受護理后，研究組產(chǎn)婦自然分娩的成功率高于對照組產(chǎn)婦。綜上所述，對胎頭位置異常的產(chǎn)婦采用自由體位法進行接生的效果較好，可提高其自然分娩的成功率。