薛素芳，樊 慧，伏小英，陳 潔，蒲晶晶，陳海蓉

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

小兒腹瀉是由多種病因、多種因素引起的以腹瀉為主要特征的一種兒科疾病。該病患兒的主要臨床表現(xiàn)為排便的次數(shù)增多、大便的性狀發(fā)生改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。若患兒未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)脫水，進(jìn)而導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)失衡[1]。有研究表明，對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可有效提高其治療的效果。本文主要探討對(duì)腹瀉患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年1月期間在廣元市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的100例腹瀉患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將這100例患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有50例患兒。在試驗(yàn)組患兒中，有男22例，女28例，其年齡為8個(gè)月～3歲，平均年齡為（2.2±0.5）歲；其病程為2～7天，平均病程為（4.5±0.5）天。根據(jù)中醫(yī)辨證法，該組中濕熱瀉患兒有12例，脾虛泄患兒有10例、寒濕瀉患兒有15例，傷食瀉患兒有13例。在對(duì)照組患兒中，有男23例，女27例，其年齡為10個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.3±0.7）歲；其病程為3～8天，平均病程為（4.6±0.6）天。根據(jù)中醫(yī)辨證法，該組中濕熱瀉患兒有14例，脾虛瀉患兒有13例，寒濕瀉患兒有12例，傷食瀉患兒有11例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，均對(duì)其進(jìn)行用藥治療及常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）成立臨床護(hù)理小組。對(duì)患兒入院時(shí)的病情進(jìn)行評(píng)估，以便為其制定個(gè)性化的治療方案。2）對(duì)患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員每天定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，并保持病房?jī)?nèi)的干凈與整潔，以防止交叉感染。3）對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理?；純旱哪挲g較小，不能很好地配合治療，因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心引導(dǎo)，讓患兒產(chǎn)生親切感，減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感，促使其積極地配合護(hù)理，進(jìn)而增加治護(hù)的效果。4）對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴關(guān)注患兒體溫的變化，及時(shí)為其增減衣物，保持其身體與床鋪的干爽和整潔[2]。⑵密切觀察患兒的病情，若發(fā)現(xiàn)其存在脫水的現(xiàn)象，需及時(shí)為其補(bǔ)充水分。⑶記錄患兒排便的次數(shù)、大便的性狀及每日排尿的次數(shù)與排尿的時(shí)間。⑷護(hù)理人員應(yīng)告知其家屬為其勤洗手，并為其勤剪指甲，以避免發(fā)生二次感染[3]。5）對(duì)患兒的家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒的家屬學(xué)會(huì)相應(yīng)藥物的服用方法及服用藥物的注意事項(xiàng)等。如酪酸梭菌活菌散應(yīng)以溫水沖服，蒙脫石散應(yīng)空腹喂服等。6）對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。患兒住院期間，護(hù)理人員應(yīng)告知其家屬為其準(zhǔn)備易消化的食物，避免其進(jìn)食生冷刺激的食物和變質(zhì)的食物，以減輕其腸胃負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)濕熱瀉患兒進(jìn)行護(hù)理。⑴對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。在治療初期，患兒需完全禁食。禁食6 h后，患兒可適當(dāng)飲用蓮藕汁及冬瓜汁。在治療后期，患兒禁食油膩、生冷等刺激性食物。⑵對(duì)患兒進(jìn)行排便護(hù)理?；純号疟愫?，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行臀部護(hù)理，避免其臀部出現(xiàn)紅疹等情況。⑶對(duì)患兒進(jìn)行穴位推拿。對(duì)患兒的大腸穴、小腸穴、脾經(jīng)穴及龜尾穴進(jìn)行推拿。每側(cè)的穴位各推拿100次，頻率為50次/min。2）對(duì)傷食瀉患兒進(jìn)行護(hù)理。⑴對(duì)患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。在治療初期，患兒需完全禁食。禁食12 h后，將30 g雞內(nèi)金、100 g神曲、100 g麥芽磨成粉末后，為患兒沖服，2次/d。⑵對(duì)患兒進(jìn)行穴位推拿。對(duì)患兒的脾經(jīng)穴、中脘穴、足三里穴、龜尾穴進(jìn)行推拿，每側(cè)的穴位各推拿10～20 min，1次/d。3）對(duì)寒濕瀉患兒進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患兒的脾經(jīng)穴、大腸穴、龜尾穴進(jìn)行推拿。每側(cè)的穴位各推拿100次，頻率為50次/min。4）對(duì)脾虛瀉患兒進(jìn)行護(hù)理。⑴對(duì)患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。將30 g淮山藥、30 g薏苡仁、25 g蓮子、25 g紅棗磨成粉末后，為患兒沖服，2次/d。⑵對(duì)患兒進(jìn)行穴位推拿。對(duì)患兒的七節(jié)骨穴、龜尾穴、脾經(jīng)穴、大腸穴進(jìn)行推拿。每側(cè)的穴位各推拿100次，頻率為50次/min。同時(shí)，對(duì)患兒的足三里穴、中脘穴進(jìn)行艾灸，10 min/d。⑶患兒出院后，為其繼續(xù)使用參苓白術(shù)散進(jìn)行調(diào)治[4-5]。此藥的用法是：每天服一劑，分2次服下，用藥10 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒治護(hù)的總有效率、住院的時(shí)間、止瀉的時(shí)間及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。1）顯效：患兒的臨床癥狀消失，大便性狀恢復(fù)正常。2）有效：患兒腹瀉的次數(shù)明顯減少，但大便依然不成形。3）無(wú)效：患兒腹瀉的情況未得到改善，仍然存在發(fā)熱、惡心等臨床癥狀[6]?；純杭覍賹?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷的總分為10分。得分為9～10分表示患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意。得分為6～8分表示患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意。得分＜6分表示患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)總有效率的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，試驗(yàn)組患兒治護(hù)的總有效率（98%）高于對(duì)照組患兒治護(hù)的總有效率（78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治護(hù)總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒住院的時(shí)間及止瀉時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，試驗(yàn)組患兒住院的時(shí)間和止瀉的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒住院的時(shí)間及止瀉時(shí)間的比較（d，）

表2 兩組患兒住院的時(shí)間及止瀉時(shí)間的比較（d，）

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間 止瀉的時(shí)間試驗(yàn)組 50 2.26±0.55 2.31±0.66對(duì)照組 50 5.42±0.68 4.76±0.75 t值 25.5487 17.3406 P值 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（100%）高于對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉是兒科較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病常發(fā)生在5歲以下幼兒中。該病患兒在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀。有研究表明，對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可有效提高其治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患兒，其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對(duì)照組患兒的家屬，在接受治療后，其住院的時(shí)間和止瀉的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒。筆者認(rèn)為，其主要原因是：1）護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，使后續(xù)的治療工作更具有針對(duì)性。2）護(hù)理人員通過(guò)密切觀察患兒的臨床癥狀，保證了在其出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，能夠及時(shí)對(duì)其采取有效的措施進(jìn)行處理。3）在飲食方面的護(hù)理加快了患兒的恢復(fù)速度[7]。4）中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉是脾胃功能失調(diào)或外感時(shí)邪所致。因此，治療小兒腹瀉應(yīng)以健脾和胃、消食導(dǎo)滯為主要治療原則。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，施行中醫(yī)護(hù)理能夠有效地改善患兒的病情，且安全性很高。對(duì)于濕熱瀉的患兒來(lái)說(shuō)，推拿其大腸穴可以清除其體內(nèi)的火氣，緩解其腹瀉的癥狀；推拿其小腸穴具有清心開(kāi)竅、泄熱疏風(fēng)清熱的功效；推拿其脾經(jīng)穴具有調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)的功效；推拿其龜尾穴可調(diào)節(jié)大腸的功能，取得止瀉通便的效果。對(duì)于寒濕瀉患兒來(lái)說(shuō)，推拿其脾經(jīng)穴、大腸穴、龜尾穴具有溫陽(yáng)止瀉、泄熱通便的功效，可以有效改善其腹瀉的癥狀。對(duì)于傷食瀉的患兒來(lái)說(shuō)，推拿其中脘穴、足三里穴具有緩解胃脹、調(diào)理脾胃的功效；推拿其龜尾穴、脾經(jīng)穴具有消食、健脾胃的功效；而雞內(nèi)金、神曲、麥芽這三味中藥共用，具有健脾和胃的功效。對(duì)于脾虛泄的患兒來(lái)說(shuō)，淮山藥、薏苡仁、蓮子、紅棗均具有消食、止瀉痢、補(bǔ)氣血、健脾胃的功效，同時(shí)，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行艾灸與推拿，可以更好地調(diào)理其氣血與脾胃，有效緩解其腹瀉癥狀[8]。

綜上所述，對(duì)腹瀉患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理能夠有效提高其治護(hù)的效果，縮短其住院的時(shí)間，提高其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。