周慶芳

（東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

近幾年，由于產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的恐懼，越來越多的產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。但使用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后身體恢復(fù)的速度慢，陰道的出血量大，其并發(fā)癥的發(fā)生率高[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是指通過對(duì)患者采取一系列的護(hù)理措施來減輕其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其快速康復(fù)的一種護(hù)理模式。為探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果，東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)2016年2月至2017年12月期間在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的部分產(chǎn)婦實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年2月至2017年12月期間在東海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的60例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。觀察組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.13±7.10）歲；其平均孕周為（40.25±1.34）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.05±7.35）歲；其平均孕周為（40.52±1.27）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：在術(shù)后6 h內(nèi)，讓產(chǎn)婦取去枕平臥位，輕柔地活動(dòng)其手腳。定時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦翻身。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，為其講解實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的意義，提高其對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的配合度。2）監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。在術(shù)后2 h內(nèi)，每30 min觀察一次產(chǎn)婦的陰道流血量、子宮收縮情況。根據(jù)產(chǎn)婦的生命體征為其制定合理的護(hù)理方案。術(shù)后2 h，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整監(jiān)測其生命體征的時(shí)間[2]。3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位護(hù)理。術(shù)后6 h后，若產(chǎn)婦的生命指標(biāo)比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)頭暈、眼花等不良的癥狀，則將其床頭抬高，讓其取半臥位。床頭抬高的角度需＜30度[3]。每2 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身1次。4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。為產(chǎn)婦按摩足部和小腿，輕輕搖動(dòng)其雙腳，活動(dòng)其頸部和四肢。每次按摩持續(xù)的時(shí)間為3～5 min。每小時(shí)可為產(chǎn)婦按摩3～5次。遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)匕茨Ξa(chǎn)婦的子宮。按順時(shí)針方向按摩產(chǎn)婦的乳房，促進(jìn)其分泌乳汁。讓產(chǎn)婦自己進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)的方法是：讓產(chǎn)婦背伸、內(nèi)翻、外翻踝關(guān)節(jié)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦在術(shù)后盡早下床進(jìn)行活動(dòng)。5）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理。在產(chǎn)后4 h后，讓產(chǎn)婦飲溫開水。產(chǎn)后6 h后，讓其進(jìn)食流質(zhì)食物。根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的情況，讓其逐步恢復(fù)到食用普通的食物。在術(shù)后12 h內(nèi)為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管，誘導(dǎo)其自主排尿，以降低其發(fā)生泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的幾率。為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的方法、意義。讓產(chǎn)婦在完成分娩2 h內(nèi)接觸新生兒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至泌乳的時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生尿潴留的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

觀察組產(chǎn)婦術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至泌乳的時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），其產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道的出血量少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（± s ）

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（± s ）

組別 例數(shù) 術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間（h）術(shù)畢至泌乳的時(shí)間（d）觀察組 30 15.22±2.97 184.22±69.13 16.98±4.22 17.36±5.13 1.63±1.02對(duì)照組 30 19.69±2.11 223.14±70.97 27.13±4.88 22.64±6.91 2.64±1.01 t值 6.72 2.15 8.62 3.36 3.85 P值 0.01 0.03 0.01 0.01 0.01術(shù)后24h內(nèi)陰道的出血量（ml）術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間（h）術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)正常的時(shí)間（h）

2.2 兩組患者發(fā)生尿潴留的情況

接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦中有1例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，其尿潴留的發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組產(chǎn)婦中有7例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，其尿潴留的發(fā)生率為23.33%。接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦尿潴留的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是目前臨床上常用的一種分娩方式。合理使用剖宮產(chǎn)手術(shù)能提高分娩的成功率，保護(hù)母嬰的生命安全。但剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成一定的創(chuàng)傷，其術(shù)后身體恢復(fù)的速度較慢，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與其術(shù)后身體恢復(fù)的情況有著密切的關(guān)系[4]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是指通過對(duì)患者采取一系列的護(hù)理措施來減輕其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其快速康復(fù)的一種護(hù)理模式。在本次研究中，我們對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施的快速康復(fù)外科護(hù)理中包括健康教育、生命體征的監(jiān)測、體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及生活護(hù)理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理有效地縮短了患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至泌乳的時(shí)間，減少了其術(shù)后24h內(nèi)陰道的出血量，降低了其尿潴留的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理可促進(jìn)其身體康復(fù)，降低其尿潴留的發(fā)生率。