梁曉偉

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

支氣管哮喘是一種由多種炎性細(xì)胞、上皮細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的、可引起氣道高反應(yīng)性的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者在病情處于急性發(fā)作期時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，并容易發(fā)生肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥，從而威脅其生命安全[1]。以往，臨床上多使用霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療，但效果并不理想[2]。在本次研究中，我們主要研究用益肺宣降湯聯(lián)合霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對(duì)象為2014年1月至2017年2月江蘇省響水縣中醫(yī)院收治的50例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者。這50例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合支氣管哮喘急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)肺功能檢查、胸部X線檢查和血液生化檢查得到確診；2）不存在對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的情況；3）未患有嚴(yán)重的精神性疾?。?）臨床資料完整；5）自愿參加本次研究，并簽署了相關(guān)協(xié)議。將這50例患者按照隨機(jī)的原則平均分為治療X組和治療Y組。在治療X組患者中，有男14例，女11例；其年齡為33～68歲，平均年齡為（43.54±5.33）歲；其支氣管哮喘的病程為1～17年，平均病程為（9.87±2.65）年；其中有輕度支氣管哮喘患者10例，中度支氣管哮喘患者15例。在治療Y組患者中，有男13例；女12例；其年齡為34～70歲，平均年齡為（44.15±5.62）歲；其支氣管哮喘的病程為1～19年，平均病程為（9.92±3.04）年；其中有輕度支氣管哮喘患者11例，中度支氣管哮喘患者14例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行吸氧、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂、抗炎、擴(kuò)張支氣管和祛痰等常規(guī)治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，使用霧化吸入療法對(duì)治療X組患者進(jìn)行治療，使用益肺宣降湯聯(lián)合霧化吸入療法對(duì)治療Y組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行霧化吸入治療使用的藥物為布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552），其用法為：霧化吸入，200 μg/次，2次/天，連續(xù)治療14天。益肺宣降湯的藥物組成和制用法為：射干9 g、杏仁6 g、陳皮6 g、炙甘草3 g、知母8 g、炙麻黃5 g、桔梗9 g、黃芪9 g、黃芩8 g、枳殼5 g、赤芍6 g、當(dāng)歸15 g、陳皮6 g、桑葉8 g。水煎服，1劑/天，分2次服用，連續(xù)用藥14 d。在兩組患者接受治療期間，囑其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持清淡的飲食，并戒除煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效、FEV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（肺活量）、PEF（最大呼氣流量）、FEV1和其EOS（嗜酸性粒細(xì)胞）的計(jì)數(shù)、LgE（免疫球蛋白）的水平。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）痊愈?；颊呓?jīng)治療癥狀和體征完全消失，其 FEV1增長(zhǎng)的幅度大于35%，其PEF晝夜的波動(dòng)幅度小于20%，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果為正常；2）顯效?；颊呓?jīng)治療癥狀和體征明顯減輕，其FEV1增長(zhǎng)的幅度為25%～35%，其PEF晝夜波動(dòng)幅度為20%～25%，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果為基本正常；3）有效?；颊呓?jīng)治療癥狀和體征有所緩解，其FEV1增長(zhǎng)的幅度為15%～24%，其PEF晝夜波動(dòng)幅度為26%～30%。4）無(wú)效?；颊呓?jīng)治療癥狀、體征和各項(xiàng)呼吸指標(biāo)均無(wú)變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

治療后，治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比

治療后，治療Y組患者的FEV1/FVC、PEF、FEV1均高于治療X組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比 （ ± s ）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比 （ ± s ）

組別 FEV1/FVC（%） PEF（L/s） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療 X 組 55.40±4.02 61.34±4.36 2.62±0.39 3.16±0.37 1.70±0.26 2.11±0.24治療 Y 組 55.21±3.81 74.52±4.73 2.55±0.41 3.88±0.31 1.66±0.22 2.61±0.27 t值 0.17 10.24 0.62 7.46 0.59 6.92 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.3 兩組患者EOS計(jì)數(shù)、LgE水平的比較

治療后，治療Y組患者EOS的計(jì)數(shù)和LgE的水平均低于治療X組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者EOS計(jì)數(shù)、LgE水平的比較（± s ）

表3 兩組患者EOS計(jì)數(shù)、LgE水平的比較（± s ）

組別（n=25） EOS的計(jì)數(shù)（109L-1） LgE的水平（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后治療X組 0.60±0.13 0.33±0.08 543.02±20.77 244.21±15.31治療Y組 0.58±0.12 0.31±0.07 542.61±21.11 241.58±14.87 t值 0.56 0.94 0.07 0.61 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種慢性氣道炎性病變。此病患者在病情處于急性發(fā)作期時(shí)，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸困難和喘息等癥狀，進(jìn)而可發(fā)生肺心病等并發(fā)癥。使用布地奈德氣霧劑進(jìn)行霧化吸入治療是以往臨床上對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的常用方法。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有消除支氣管內(nèi)的炎性反應(yīng)和擴(kuò)張支氣管的作用。不過(guò)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，單純使用霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果一般[4]。因此，在本次研究中，我們用益肺宣降湯聯(lián)合霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療。

中醫(yī)認(rèn)為[5]，支氣管哮喘其屬于“喘病”的范疇。此病的發(fā)生與患者存在脾肺腎虧虛、痰飲留滯、氣道受阻、肺失宣降等情況有關(guān)。在本次研究使用的益肺宣降湯中，麻黃具有宣肺平喘的作用；桔梗、枳殼、甘草和射干具有祛痰平喘的作用；杏仁具有降肺氣的作用；桑葉和黃芩具有清熱化痰的作用；知母具有清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥的作用；當(dāng)歸、赤芍具有活血化瘀的作用；黃芪具有益氣固表、補(bǔ)脾肺之氣的作用。將上述藥物合用，具有降氣平喘、宣肺化痰的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療后，治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用益肺宣降湯聯(lián)合霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果較好。在治療后，治療Y組患者的FEV1/FVC、PEF、FEV1均高于治療X組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用益肺宣降湯聯(lián)合霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療可改善其臨床癥狀和各項(xiàng)呼吸指標(biāo)。在治療后，治療Y組患者EOS的計(jì)數(shù)和LgE的水平均低于治療X組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用益肺宣降湯聯(lián)合霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療可減輕其支氣管內(nèi)的炎性反應(yīng)。

綜上所述，用益肺宣降湯聯(lián)合霧化吸入療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果較好，可改善其呼吸功能，提高其身體的免疫力。