蔣曉芹，蘇鳳蘭

（麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

PDCA環(huán)管理法是一種新型的質(zhì)量管理方法，其中包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段。實(shí)施PDCA循環(huán)管理法可確保管理工作的有序進(jìn)行。目前，該管理方法已經(jīng)在臨床各科室的管理工作中被廣為應(yīng)用[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)院藥劑科的工作實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理方法的不足，確?；颊哂盟幍陌踩约坝行訹2]。為了進(jìn)一步探討PDCA循環(huán)管理法在藥劑科管理工作中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年12月期間麗江市人民醫(yī)院藥劑科存放的100 000件藥品。其中包括2016年該院藥劑科存放的50 000件藥品及2017年該院藥劑科存放50 000件藥品。

1.2 管理方法

自2017年1月起，該院對藥劑科的工作進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。進(jìn)行PDCA循環(huán)管理的方法是：1）計(jì)劃階段：成立PDCA循環(huán)管理小組。小組成員分析2016年該院藥劑科工作中存在的問題，根據(jù)本科室的實(shí)際情況制定相應(yīng)的藥品管理制度。對藥劑科的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟練掌握對藥品進(jìn)行管理的方法[3]。2）實(shí)施階段：（1）在將藥物入庫前，登記藥品的種類及數(shù)量，在此之前，任何人不得擅自取用藥品。（2）將內(nèi)服藥品、外用藥品、注射劑、高危藥品、醫(yī)用毒性藥品等分區(qū)域保管，并進(jìn)行明確的標(biāo)識，隨用隨補(bǔ)。（3）加強(qiáng)各病區(qū)對藥品的養(yǎng)護(hù)與貯存，確保藥品有適宜的貯存溫度與濕度。（4）定期更新藥品錄入信息系統(tǒng)，藥品管理人員及時(shí)與相關(guān)工作人員進(jìn)行溝通，告知其過期藥品的種類、數(shù)量、名稱及替換過期藥物的新藥名稱，防止打印時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。（5）加強(qiáng)與臨床各科室之間的溝通，及時(shí)通知其藥品的發(fā)放與采購信息。對于新上市或臨床急需的藥品，應(yīng)由臨床各科室的負(fù)責(zé)人提出購藥申請，藥劑科主任對購藥申請進(jìn)行審核，由主管院長批準(zhǔn)后方可對上述藥品進(jìn)行采購。（6）在取藥區(qū)域建立人員分流隔離帶，為患者提供有序的取藥環(huán)境。（7）由具有較高藥品鑒別能力的主管藥師負(fù)責(zé)藥品的采購工作。在采購藥品時(shí)，主管藥師應(yīng)選擇具有“三證一照”資質(zhì)的供應(yīng)商。采購藥品的數(shù)量應(yīng)根據(jù)本院當(dāng)月的用藥量、藥品的庫存量及市場因素決定。避免選購?fù)庥^或包裝相似的藥品，以防在為患者發(fā)藥的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。3）檢查及處理階段：醫(yī)院成立質(zhì)量監(jiān)督管理小組。小組成員不定期地抽檢藥劑科的藥品管理工作，對抽查的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。質(zhì)量監(jiān)督管理小組根據(jù)定期抽查的結(jié)果評估藥劑科工作的質(zhì)量，針對其中存在的問題提出改進(jìn)的意見，以促進(jìn)該科室工作質(zhì)量的不斷提高。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)在實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后藥劑科存放的藥品中有效使用、去向明確、不合格報(bào)損的藥品所占的比例[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與實(shí)施PDCA循環(huán)管理前相比，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，藥劑科存放的藥品中使用有效、去向明確的藥品所占的比例均較高（P＜0.05），其中不合格報(bào)損的藥品所占的比例較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后該院藥劑科工作質(zhì)量的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院的藥劑科是一個(gè)綜合性科室。該科室集管理、服務(wù)、經(jīng)營為一體，其工作內(nèi)容涉及藥學(xué)、醫(yī)療及護(hù)理三個(gè)方面。該科室工作的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院管理的整體質(zhì)量。醫(yī)院管理是根據(jù)醫(yī)院工作的特殊性，采用現(xiàn)代管理的方法、理論對院內(nèi)的人、事、物、財(cái)及信息資源進(jìn)行平衡調(diào)整，將醫(yī)院整體運(yùn)行的功能發(fā)揮到最大化[5]。實(shí)施PDCA循環(huán)管理法可以有效地保障醫(yī)院管理工作的有序進(jìn)行。在本次研究中，對藥劑科的工作進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，取得了令人滿意的效果。在對該科室的工作進(jìn)行PDCA循環(huán)管理期間，科通過構(gòu)建以患者用藥安全為宗旨的藥品管理制度保證患者用藥的安全性和有效性，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ)[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于藥劑科管理工作中的效果較為理想。