鄒 良

（安州區(qū)人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘。此病患者多為小兒，其臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，其病情較難得到根治。在臨床上，糖皮質(zhì)激素類藥物、β2受體激動(dòng)劑及支氣管舒張劑是治療此病的主要藥物，但其療效均不能令人滿意。本次研究主要分析應(yīng)用孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2013年3月至2016年3月安州區(qū)人民醫(yī)院收治的咳嗽變異性哮喘患兒。這些患兒的病情均符合2014年版《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關(guān)于咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患兒根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（n=41）與參照組（n=47）。在觀察組患兒中，有男13例，女28例；其年齡為7～12歲，平均年齡為（9.5±0.8）歲；其哮喘發(fā)作的時(shí)間為4 h～8 d。在參照組患兒中，有男19例，女28例；其年齡為6～11歲，平均年齡為（8.5±0.8）歲；其哮喘發(fā)作的時(shí)間為3 h～9 d。兩組患兒的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為參照組患兒應(yīng)用沙美特羅（生產(chǎn)廠家：GlaxoOperati onsUKLimited，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090242，規(guī)格：250 μg×60吸/盒）進(jìn)行治療，其用法是：經(jīng)鼻吸入，50 μg/次，2次/日。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054，規(guī)格：5 mg×5片/盒）進(jìn)行治療，其用法是：口服，5 mg/次，1次/d，在睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速(PEF)及FEVI/FVC等呼吸指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)一周的治療，患兒的癥狀及體征完全消失，在進(jìn)行治療期間及停藥后的一個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)2周的治療，患兒的癥狀及體征得到一定緩解，在進(jìn)行治療期間及停藥后的一個(gè)月內(nèi)其病情偶爾會(huì)復(fù)發(fā)。無(wú)效：經(jīng)2周的治療，患兒的癥狀及體征沒(méi)有得到緩解，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒呼吸功能指標(biāo)的比較

與對(duì)照組患兒相比，治療后觀察組患兒FEV1、FVC、PEF及FEVI/FVC的指標(biāo)均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療后兩組患兒呼吸功能指標(biāo)的比較（± s ）

表1 治療后兩組患兒呼吸功能指標(biāo)的比較（± s ）

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min） FEVI/FVC參照組 41 1.53±0.42 2.23±0.37 325.45±46.33 0.72±0.14觀察組 47 1.77±0.36 2.41±0.42 352.45±52.54 0.81±0.17 t值 2.887 2.119 2.540 2.687 P值 0.005 0.037 0.013 0.009

2.2 兩組患兒療效的比較

進(jìn)行治療后，在觀察組患兒中，有24例患兒的療效為顯效，有15例患兒的療效為有效，有2例患兒的療效為無(wú)效，其治療的總有效率為95.12%。在參照組患兒中，有21例患兒的療效為顯效，有17例患兒的療效為有效，有9例患兒的療效為無(wú)效，其治療的總有效率為80.85%。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.077，P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘患兒的臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，其病情與氣道呈高反應(yīng)性有密切的關(guān)系。在病情較重時(shí)，此病患兒可出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息等癥狀。此病患兒的病情常會(huì)在清晨、夜間及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后加重。

本次研究所用的沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。此藥具有擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)氣道黏膜中纖毛的運(yùn)動(dòng)功能等作用，但在治療咳嗽變異性哮喘方面的效果并不顯著。相關(guān)報(bào)道指出，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病與花生四烯酸代謝所產(chǎn)生的白三烯所致氣道反應(yīng)及炎性因子的大量生成有關(guān)。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，對(duì)半胱氨酰白三烯的選擇性較高，具有抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性、改善支氣管痙攣、氣道內(nèi)血管的通透性及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、糾正氣道的高反應(yīng)性、減輕氣道平滑肌痙攣、增強(qiáng)呼吸肌的收縮功能等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可取得確切的療效，能顯著改善患兒的呼吸功能。