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        甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療初發(fā)2型糖尿病的療效評(píng)價(jià)

        2018-07-23 11:02:22王興元
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年10期
        關(guān)鍵詞:甘精空腹胰島素

        王興元

        (甘肅省靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院,甘肅 靖遠(yuǎn) 730913)

        糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。近年來,該病的發(fā)病率呈持續(xù)升高的趨勢(shì)。目前,臨床上一般通過長期使用胰島素控制糖尿病患者血糖的水平,促使其機(jī)體分泌胰島素和分解血糖。那格列奈是臨床上治療糖尿病的常用藥。不過,單純使用該藥治療糖尿病的效果不佳[1]。本文以2016年3月至2017年3月期間甘肅省靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院收治的80例初發(fā)2型糖尿病患者為研究對(duì)象,探討用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療該病的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年3月至2017年3月期間甘肅省靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的80例初發(fā)的2型糖尿病患者為研究對(duì)象。這80例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合1999年WHO關(guān)于初發(fā)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)不存在心、肺、肝、腎功能不全的現(xiàn)象。3)在參與本次研究前未接受過降血糖的治療。4)未患有感染及酮癥酸中毒。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各40例患者。對(duì)照組患者中有男25例、女15例;其年齡為46~81歲,平均年齡為(53.12±6.23)歲;其中,有24例患者空腹血糖的水平為7~10 mmol/L,有16例患者空腹血糖的水平為11~14 mmol/L。觀察組患者中有男24例、女16例;其年齡為45~80歲,平均年齡為(53.15±6.24)歲;其中,有25例患者空腹血糖的水平為7~10 mmol/L,有15例患者空腹血糖的水平為11~14 mmol/L。兩組患者在性別、年齡及空腹血糖的水平等一般資料方面相比,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.2 方法

        在兩組患者入院后,對(duì)其進(jìn)行血糖檢查、病情分析及病史詢問,然后使用那格列奈(生產(chǎn)廠家:北京諾華制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20030504)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。那格列奈的用法為:口服(必須在餐前服用),120 mg/次,3次/d[2]。使用甘精胰島素〔生產(chǎn)廠家:(賽諾菲(北京)制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字J20140052〕聯(lián)合那格列奈對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。那格列奈的用法與對(duì)照組患者相同。甘精胰島素的用法為:40 IU/次,1次/d。在每日傍晚時(shí)進(jìn)行皮下注射,注射的區(qū)域?yàn)楦共?、三角肌或大腿。不可在同一部位反?fù)進(jìn)行注射,以免發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者均以治療6個(gè)月為一個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間,密切觀察其血糖水平的變化情況[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療6個(gè)月后,觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、葡萄糖曲線下面積(AUCg)、糖化血紅蛋白(HbA1c)值及餐后2 h胰島素的水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        接受治療后,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、AUCg及HbA1c值均較低,其餐后2 h胰島素的水平較高,P<0.05。詳見表1。

        表1 接受治療后兩組患者血糖水平、AUCg、HbA1c值及胰島素水平的對(duì)比 ( ± s )

        表1 接受治療后兩組患者血糖水平、AUCg、HbA1c值及胰島素水平的對(duì)比 ( ± s )

        組別 例數(shù) 空腹血糖水平(mmd/L) 餐后2 h血糖水平(mmd/L) AUCg(mmd/L) HbA1c值(%) 餐后2 h胰島素水平(mU/L)對(duì)照組 40 7.02±2.06 10.56±3.25 22.56±4.21 6.49±2.11 26.18±2.25觀察組 40 5.87±1.35 8.21±2.54 18.32±3.10 5.12±1.13 29.69+3.14 t值 2.953 3.603 5.129 3.620 5.767 P值 0.004 0.001 0.000 0.001 0.000

        3 討論

        糖尿病屬于慢性終身性疾病。初發(fā)的2型糖尿病患者處于發(fā)病的初期,可因胰島素β細(xì)胞的衰竭,出現(xiàn)血糖控制能力下降、血糖水平異常的現(xiàn)象。該病患者若未及時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行控制,可發(fā)生心腦血管的并發(fā)癥,威脅其身體健康。

        近年來,臨床上使用皮下注射甘精胰島素聯(lián)合口服那格列奈的方式對(duì)初發(fā)的2型糖尿病患者進(jìn)行治療,取得了良好的效果[4]。那格列奈屬于氨基酸衍生物。患者在在餐前服用該藥后,藥物中的有效成分可與其體內(nèi)的胰島β細(xì)胞相結(jié)合,作用于磺酰脲受體,從而促使其機(jī)體分泌胰島素,防止其血糖水平過快上升。甘精胰島素屬于長效胰島素,是中性pH液中溶解度較低的人胰島素類似物?;颊咴谄は伦⑸湓撍幒?,藥物中的酰胺酸可快速被其體內(nèi)的甘氨酸分解,將其血糖控制在合理的范圍內(nèi)。而且,該藥藥效持續(xù)的時(shí)間較長(達(dá)24 h),沒有峰值的限制[5]。用這兩種藥物聯(lián)合治療初發(fā)的2型糖尿病,可在促進(jìn)患者分泌胰島素的同時(shí),迅速、持續(xù)地將其血糖的水平控制在合理的范圍內(nèi),并防止其出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。

        綜上所述,用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈對(duì)初發(fā)的2型糖尿病患者進(jìn)行治療可促進(jìn)其機(jī)體分泌胰島素,從而取得良好的控制血糖的效果。

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