王興元

（甘肅省靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，甘肅 靖遠(yuǎn) 730913）

糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。近年來，該病的發(fā)病率呈持續(xù)升高的趨勢(shì)。目前，臨床上一般通過長期使用胰島素控制糖尿病患者血糖的水平，促使其機(jī)體分泌胰島素和分解血糖。那格列奈是臨床上治療糖尿病的常用藥。不過，單純使用該藥治療糖尿病的效果不佳[1]。本文以2016年3月至2017年3月期間甘肅省靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院收治的80例初發(fā)2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探討用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月期間甘肅省靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的80例初發(fā)的2型糖尿病患者為研究對(duì)象。這80例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合1999年WHO關(guān)于初發(fā)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）不存在心、肺、肝、腎功能不全的現(xiàn)象。3）在參與本次研究前未接受過降血糖的治療。4）未患有感染及酮癥酸中毒。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。對(duì)照組患者中有男25例、女15例；其年齡為46～81歲，平均年齡為（53.12±6.23）歲；其中，有24例患者空腹血糖的水平為7～10 mmol/L，有16例患者空腹血糖的水平為11～14 mmol/L。觀察組患者中有男24例、女16例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（53.15±6.24）歲；其中，有25例患者空腹血糖的水平為7～10 mmol/L，有15例患者空腹血糖的水平為11～14 mmol/L。兩組患者在性別、年齡及空腹血糖的水平等一般資料方面相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行血糖檢查、病情分析及病史詢問，然后使用那格列奈（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030504）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。那格列奈的用法為：口服（必須在餐前服用），120 mg/次，3次/d[2]。使用甘精胰島素〔生產(chǎn)廠家：（賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140052〕聯(lián)合那格列奈對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。那格列奈的用法與對(duì)照組患者相同。甘精胰島素的用法為：40 IU/次，1次/d。在每日傍晚時(shí)進(jìn)行皮下注射，注射的區(qū)域?yàn)楦共?、三角肌或大腿。不可在同一部位反?fù)進(jìn)行注射，以免發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者均以治療6個(gè)月為一個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間，密切觀察其血糖水平的變化情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、葡萄糖曲線下面積（AUCg）、糖化血紅蛋白（HbA1c）值及餐后2 h胰島素的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、AUCg及HbA1c值均較低，其餐后2 h胰島素的水平較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者血糖水平、AUCg、HbA1c值及胰島素水平的對(duì)比 （ ± s ）

表1 接受治療后兩組患者血糖水平、AUCg、HbA1c值及胰島素水平的對(duì)比 （ ± s ）

組別 例數(shù) 空腹血糖水平（mmd/L） 餐后2 h血糖水平（mmd/L） AUCg（mmd/L） HbA1c值（%） 餐后2 h胰島素水平（mU/L）對(duì)照組 40 7.02±2.06 10.56±3.25 22.56±4.21 6.49±2.11 26.18±2.25觀察組 40 5.87±1.35 8.21±2.54 18.32±3.10 5.12±1.13 29.69+3.14 t值 2.953 3.603 5.129 3.620 5.767 P值 0.004 0.001 0.000 0.001 0.000

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病。初發(fā)的2型糖尿病患者處于發(fā)病的初期，可因胰島素β細(xì)胞的衰竭，出現(xiàn)血糖控制能力下降、血糖水平異常的現(xiàn)象。該病患者若未及時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行控制，可發(fā)生心腦血管的并發(fā)癥，威脅其身體健康。

近年來，臨床上使用皮下注射甘精胰島素聯(lián)合口服那格列奈的方式對(duì)初發(fā)的2型糖尿病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果[4]。那格列奈屬于氨基酸衍生物。患者在在餐前服用該藥后，藥物中的有效成分可與其體內(nèi)的胰島β細(xì)胞相結(jié)合，作用于磺酰脲受體，從而促使其機(jī)體分泌胰島素，防止其血糖水平過快上升。甘精胰島素屬于長效胰島素，是中性pH液中溶解度較低的人胰島素類似物?；颊咴谄は伦⑸湓撍幒?，藥物中的酰胺酸可快速被其體內(nèi)的甘氨酸分解，將其血糖控制在合理的范圍內(nèi)。而且，該藥藥效持續(xù)的時(shí)間較長（達(dá)24 h），沒有峰值的限制[5]。用這兩種藥物聯(lián)合治療初發(fā)的2型糖尿病，可在促進(jìn)患者分泌胰島素的同時(shí)，迅速、持續(xù)地將其血糖的水平控制在合理的范圍內(nèi)，并防止其出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。

綜上所述，用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈對(duì)初發(fā)的2型糖尿病患者進(jìn)行治療可促進(jìn)其機(jī)體分泌胰島素，從而取得良好的控制血糖的效果。