張云桃，柴 慧

（拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

呼吸衰竭在臨床上較為常見。有研究指出，用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療呼吸衰竭的臨床療效較好，能夠有效地改善患者的呼吸功能[1-2]。為了進一步分析用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療呼吸衰竭的臨床療效，筆者對拉薩市人民醫(yī)院收治的98例呼吸衰竭患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從拉薩市人民醫(yī)院2016年9月至2017年9月期間收治的呼吸衰竭患者中選取98例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有呼吸衰竭。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標準：1）合并有嚴重的心腦血管疾病。2）對本研究中所用的藥物過敏。將這98例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組49例患者中有男性29例，女性20例；其年齡為50歲～92歲，平均年齡(72.69±10.51)歲。對照組49例患者中有男性28例，女性21例；其年齡為51歲～93歲，平均年齡(73.02±10.45)歲。兩組研究對象的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)的對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者單用無創(chuàng)呼吸機進行治療。治療方法是：治療前，醫(yī)護人員對無創(chuàng)呼吸機進行清潔和消毒，以防止患者發(fā)生呼吸道感染。

通常情況下，在每天早上7點30分和晚上7點30分對患者進行治療，每次治療的時間為3 h。

對低氧性呼吸衰竭患者進行高濃度吸氧（吸氧的濃度＞35%），以減少其體內(nèi)CO2的潴留，防止其發(fā)生低氧血癥。對高碳酸性呼吸衰竭患者進行低濃度吸氧（吸氧的濃度≤35%），以防止其發(fā)生血氧含量過高。為觀察組患者聯(lián)用無創(chuàng)呼吸機和納洛酮進行治療。采用無創(chuàng)呼吸機進行治療的方法與對照組相同。納洛酮（生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，批準文號：國藥準字H20065947，規(guī)格：1 ml/0.4 mg）的用法是：將0.8 mg的納洛酮加入到100 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的效果及治療前后其血二氧化碳分壓、血氧分壓。

1.4 療效判定標準

1）顯效：治療后，患者的各項血氣指標恢復正常。2）有效：治療后，患者的各項血氣指標趨于正常。3）無效：治療后，患者的各項血氣指標未改善。

1.5 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者的血氣指標

治療前，兩組患者血二氧化碳分壓、血氧分壓相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的血二氧化碳分壓平均為（50.47±19.38）mmHg，其血氧分壓平均為（88.69±16.38）mmHg，對照組患者的血二氧化碳分壓平均為（62.57±17.42）mmHg，其血氧分壓平均為（67.42±16.24）mmHg；觀察組患者的血二氧化碳分壓低于對照組患者，其血氧分壓高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的血氣指標（mmHg，± s ）

表1 比較治療前后兩組患者的血氣指標（mmHg，± s ）

組別 例數(shù) 血二氧化碳分壓 血氧分壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 81.36±20.58 50.47±19.38 48.36±15.24 88.69±16.38對照組 49 80.69±20.1 62.57±17.42 49.51±15.03 67.42±16.24 t值 1.0274 12.3504 1.0415 11.3257 P值 0.4678 0.0056 0.4362 0.0085

2.2 比較兩組患者治療的總有效率

觀察組患者治療的總有效率〔100.00%（49/49）〕高于對照組患者治療的總有效率〔89.80%（44/49）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者治療的總有效率[n(%)]

3 討論

呼吸衰竭是臨床上常見的呼吸科疾病。此病的發(fā)生與患者存在呼吸道病變、肺血管疾病、肺組織病變等因素密切相關(guān)[3]。目前臨床上主要采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭，但受諸多因素的影響，治療的效果不夠理想。納洛酮屬于特異性阿片受體拮抗劑，其化學名稱為17-烯丙基-4,5a-環(huán)氧基-3,14-二羥基嗎啡喃-6-酮鹽酸鹽二水合物。此藥可與血紅蛋白相結(jié)合，競爭性地拮抗阿片受體，從而可起到緩解呼吸困難癥狀的作用。近年來，用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療呼吸衰竭的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的效果。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率〔100.00%（49/49）〕高于對照組患者治療的總有效率〔89.80%（44/49）〕。治療后，觀察組患者的血二氧化碳分壓低于對照組患者，其血氧分壓高于對照組患者。

綜上所述，用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療呼吸衰竭的臨床療效較好，能夠有效地改善患者的呼吸功能，提高其生活質(zhì)量。