巫興聰，呂 婷

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617067）

妊娠期高血壓高危孕婦是指存在血壓升高的癥狀，但尚未進展為妊娠期高血壓的孕婦。據(jù)統(tǒng)計，妊娠期高血壓在我國的發(fā)病率約為9.4%。妊娠期高血壓患者可出現(xiàn)胎盤供血不足的情況，從而可嚴重影響其胎兒的發(fā)育。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生腦出血、腎衰竭、心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。目前，臨床上對妊娠期高血壓高危孕婦主要是進行生活干預，以預防其發(fā)生妊娠期高血壓，但效果一般。大量的研究資料顯示，缺鈣是導致妊娠女性罹患高血壓的重要因素之一[1]。此外，多數(shù)妊娠期高血壓高危孕婦都存在血粘度高、紅細胞聚集指數(shù)高、紅細胞壓積高的情況。為了評價聯(lián)用碳酸鈣和阿司匹林對妊娠期高血壓高危孕婦進行預防性治療的效果，筆者對在四川省攀枝花市中心醫(yī)院進行產(chǎn)檢的260例妊娠期高血壓高危孕婦進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至12月期間在四川省攀枝花市中心醫(yī)院進行產(chǎn)檢的妊娠期高血壓高危孕婦中選取260例孕婦納入本研究。這些孕婦的納入標準：1）其臨床表現(xiàn)符合妊娠期高血壓高危的判定標準。2）其各項血常規(guī)指標、尿常規(guī)指標及血生化指標均正常。3）知情并同意參與本研究。4）未患有原發(fā)性高血壓。5）未患有腎上腺腫瘤及腎動脈狹窄。6）未患有認知功能障礙。7）未患有嚴重的心、肝、腎、呼吸系統(tǒng)的疾病。將這些孕婦隨機分為對照組(n=130)和研究組(n=130)。對照組孕婦的年齡為22～37歲，平均年齡為(26.7±2.7)歲；其平均孕周為(31.1±2.1)周；其中學歷為小學的孕婦有35例，為初中的孕婦有55例，為高中的孕婦有28例，為大學的孕婦有12例。研究組孕婦的年齡為23～38歲，平均年齡為(27.2±1.5)歲；其平均孕周為(31.2±2.5)周；其中學歷為小學的孕婦有33例，為初中的孕婦有57例，為高中的孕婦有30例，為大學的孕婦有10例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)四川省攀枝花市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

對兩組孕婦均進行常規(guī)的生活干預。干預方法包括：告知孕婦多吃高蛋白、富含鈣、鉀、鐵、鎂、鋅等微量元素的食物，控制鈉鹽的攝入量。指導其養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，囑咐其多臥床休息（臥床時取左側(cè)臥位）。向孕婦發(fā)放孕嬰健康手冊，提高其對孕期注意事項和預防妊娠期高血壓知識的了解程度。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者聯(lián)用碳酸鈣和阿司匹林進行預防性治療。碳酸鈣的用法是：口服，0.6 g/次，1次/d，連續(xù)用藥至分娩。阿司匹林的用法是：口服，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥至分娩。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組孕婦妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率和血壓的水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對接受治療或干預后兩組孕婦妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率的分析

接受治療或干預后，研究組孕婦妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率均低于對照組孕婦(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對接受治療或干預后兩組孕婦妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率的分析[n（%）]

2.2 對接受治療或干預前后兩組孕婦血壓水平的分析

接受治療或干預后，研究組孕婦的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均低于對照組孕婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對接受治療或干預前后兩組孕婦血壓水平的分析（mmHg，± s ）

表2 對接受治療或干預前后兩組孕婦血壓水平的分析（mmHg，± s ）

注：#與對照組相比，P＞0.05；*與對照組相比，P＜0.05；1 mmHg=0.133 kpa。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓 平均動脈壓干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 130 145.5±12.3 140.0±8.9 95.5±7.7 91.3±8.5 83.6±5.5 80.0±3.9研究組 130 146.3±11.7# 120.1±9.7* 96.3±8.1# 81.6±9.2* 82.7±6.1# 71.5±3.6*

3 討論

妊娠期高血壓是臨床上常見的一種妊娠合并癥。此病是導致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變，妊娠期高血壓的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。妊娠期高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、肢體水腫、蛋白尿、頭暈頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。目前，臨床上對妊娠期高血壓的發(fā)病機制尚未完全明確。有研究指出，此病的發(fā)生與孕婦的遺傳因素、胰島功能障礙、胎盤淺著床、免疫功能缺陷及血管內(nèi)皮受損等多種因素有關(guān)[2]。相關(guān)的臨床研究證實，妊娠期高血壓高危孕婦血鈣的水平與其發(fā)生妊娠期高血壓的風險密切相關(guān)；采用碳酸鈣對此類孕婦進行預防性治療可有效地降低其血管平滑肌的興奮性，擴張其血管，降低其血壓，從而可降低其妊娠期高血壓的發(fā)生率。李靜等[3]研究指出，妊娠期高血壓高危孕婦常存在血粘度高、紅細胞聚集指數(shù)高、紅細胞壓積高的情況；采用阿司匹林對此類孕婦進行預防性治療能夠降低其血粘度，抑制其紅細胞的聚集，降低其紅細胞壓積，從而可擴張其血管，防止其出現(xiàn)血栓，降低其血壓。本研究的結(jié)果顯示，接受干預或治療后，研究組孕婦妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均低于對照組孕婦。

綜上所述，聯(lián)用碳酸鈣和阿司匹林對妊娠期高血壓高危孕婦進行預防性治療可有效地降低其血壓的水平和妊娠期高血壓的發(fā)生率。