張 瑞

(新安縣人民醫(yī)院，河南 新安 471800)

腦梗死屬于比較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，尤其是急性腦梗死，發(fā)病突然，后遺癥較多，存在不同程度語言功能、肢體功能障礙，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅患者生命安全[1]。針對(duì)腦梗死患者及時(shí)確診與治療十分關(guān)鍵，同時(shí)要采取有效的護(hù)理措施處理，才能進(jìn)一步提高預(yù)后，改善生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討全程護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中的價(jià)值，本研究就我院收治的80例腦梗死患者展開了分組研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究納入對(duì)象共計(jì)80例，全部是我院接診的腦梗死患者，入組時(shí)間2015年1月—2017年1月。納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿足腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，家屬簽署知情同意書愿意配合研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為全程組與常規(guī)組，各40例患者。常規(guī)組：男22例，女18例；年齡(67.8±4.5)歲(50～78歲)。全程組：男24例，女16例；年齡(67.3±4.7)歲(53～76歲)。兩組患者在年齡與性別上對(duì)比差異不明顯(P>0.05)，可比。

1.2方法 常規(guī)組患者按照常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全程組除了常規(guī)護(hù)理外還加用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)處理，具體措施包括如下幾個(gè)方面：①優(yōu)質(zhì)化的健康教育：將疾病知識(shí)、治療方法等告知患者及其家屬，提高他們的認(rèn)知程度。告知24 h內(nèi)均躺在床上，切勿下床活動(dòng)；飲食上要以易于消化、清淡的食物為主。②優(yōu)質(zhì)化心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理情緒變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其是急性腦梗死患者，他們發(fā)病突然，加上年紀(jì)較大、肢體活動(dòng)或感覺器官障礙等，使得日常生活出現(xiàn)改變，極易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂及悲觀等情緒，影響治療與護(hù)理。為此，針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解或消除負(fù)面情緒，更好地配合治療與護(hù)理。③術(shù)前優(yōu)質(zhì)化護(hù)理：術(shù)前確保患者有良好的心態(tài)，及時(shí)消除他們的顧慮，耐心解釋手術(shù)的目的與療效及安全性，配合手術(shù)操作。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)器械，檢查器材是否正常使用，調(diào)好儀器報(bào)警范圍，減少錯(cuò)報(bào)，并樹立搶救意識(shí)，提前做好準(zhǔn)備，避免意外事件。昏迷患者先實(shí)施結(jié)膜試驗(yàn)，所有患者均采取碘過敏試驗(yàn)處理，避免術(shù)中出現(xiàn)不良事件。④術(shù)后優(yōu)質(zhì)化護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行密切觀察，看臨床癥狀、體征等變化情況，并觀察皮膚與粘膜有無出血點(diǎn)，若出現(xiàn)出血點(diǎn)則及時(shí)停藥。查看患者的大小便是否正常，并叮囑患者排便不能用力，若有體征加重、意識(shí)從清醒轉(zhuǎn)變?yōu)榛杳裕瑒t表明病情惡化，此時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)并協(xié)助做好搶救處理。醫(yī)護(hù)人員術(shù)后多采取鼓勵(lì)性語言進(jìn)行疏導(dǎo)。詢問患者的疼痛情況，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，若疼痛依舊無法緩解，則按照醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛藥物處理。此外，術(shù)后待癥狀緩解，能下床活動(dòng)則實(shí)施康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)他們相關(guān)的鍛煉方法，鼓勵(lì)積極配合，盡量達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果，調(diào)查護(hù)理滿意率，實(shí)施比較分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 腦梗死療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效四個(gè)維度，總有效率按照基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率計(jì)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理本研究數(shù)據(jù)，臨床效果與護(hù)理滿意率以百分比%、卡方(χ2)檢驗(yàn)處理，將P≤0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者效果對(duì)比 全程組患者總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

注：*表示與常規(guī)組比較，P<0.05。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率對(duì)比 全程組患者對(duì)護(hù)理滿意35例，不滿意5例，滿意率為87.50%，常規(guī)組對(duì)護(hù)理滿意26例，不滿意14例，滿意率為65.00%，全程組顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討 論

腦梗死在臨床上比較常見，急性發(fā)作患者病情危急，需要搶救處理，同時(shí)做好護(hù)理干預(yù)，才能改善預(yù)后，提高搶救成功率[4]。我院將收治的80例腦梗死患者分為全程組與常規(guī)組進(jìn)行對(duì)照研究，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全程組則加用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示全程組患者臨床總有效率與護(hù)理滿意率均顯著比常規(guī)組更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可以看出，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中可以改善療效，使得患者更滿意。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于醫(yī)學(xué)中比較有效的護(hù)理模式之一，應(yīng)用在腦梗死患者中作用巨大，使得患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量、治愈率明顯提高，并且可以減少過去不適宜護(hù)理下造成的時(shí)間與金錢浪費(fèi)，不僅可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，而且可以提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，促使他們更好地服務(wù)患者。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中可以減少他們的緊張、擔(dān)憂及焦慮等負(fù)面情緒，增強(qiáng)他們的樂觀情緒狀態(tài)，經(jīng)優(yōu)質(zhì)化的健康教育、心理疏導(dǎo)及術(shù)前與術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可縮短缺血時(shí)間，最大化修復(fù)腦功能，促使其恢復(fù)正常[5]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間將患者作為服務(wù)中心，經(jīng)整齊與統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了可增加醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還可提高他們對(duì)健康知識(shí)的了解，這種護(hù)理模式下無需購置特殊儀器與設(shè)備就可以完成，不會(huì)增加成本輸出，但可以增強(qiáng)患者的滿意度。此外，在常規(guī)護(hù)理模式上加用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促使神經(jīng)功能更快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，使得患者生活質(zhì)量顯著提高。在同類研究[6]中還表明，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急性腦梗死患者中安全性高，可行性強(qiáng)，有不錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腦梗死患者護(hù)理中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善療效，提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。