苗靜

（國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專利局專利審查協(xié)作天津中心，天津 300000）

血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8%，如果失血總量達(dá)總血量的20%以上，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏、脈搏增快、血壓下降等癥狀，成年人出血量超過800～1 000 mL就可引起休克，甚至危及生命。因此，在搶救出血傷員時(shí)，止血是一項(xiàng)極為重要的措施，對(duì)搶救傷員具有十分重要的意義。止血帶，又稱壓脈帶，是用于靜脈采血、靜脈注射和止血等的主要工具。通過捆扎待穿刺的部位，短暫性地阻斷靜脈血流；同時(shí)，也是用于四肢大出血急救時(shí)簡(jiǎn)單、有效的止血方法，它通過壓迫血管阻斷血行而達(dá)到短時(shí)間的止血目的。

1 止血帶的發(fā)展現(xiàn)狀

我國醫(yī)院在使用膠管型止血帶的過程中，存在諸多問題，比如交叉、反復(fù)使用，保管隨意、不消毒、消毒不徹底或消毒間隔過長(zhǎng)等。具體表現(xiàn)為：①止血帶的病原菌遠(yuǎn)超出《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982—1995）中4.2.3所規(guī)定的“接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200 cfu/g或100 cm2；致病性微生物不得檢出”要求，且檢驗(yàn)出條件致病菌；②沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十二條（中華人民共和國衛(wèi)生部48號(hào)令）關(guān)于“接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平，以及各種用于穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌”的相關(guān)規(guī)定操作。

有研究表明，相比于圓型止血帶，扁形止血帶能更好地減輕患者疼痛，提高穿刺成功率。我國一次性止血帶的應(yīng)用范圍已從以往軍用或野外應(yīng)急止血使用，發(fā)展到常規(guī)治療輸液、抽血、止血時(shí)使用。以下介紹幾種改進(jìn)的止血帶。

1.1 一次性止血帶

一次性止血帶通常展開呈寬扁形，如圖1所示。該種止血帶常用的材料包括天然橡膠、合成橡膠、天然乳膠、TPE（熱塑性彈性體）等。為了使止血帶達(dá)到連續(xù)性抽取、方便使用的目的，通常將該止血帶制作成可分切為單節(jié)使用或多節(jié)相連的形式。如圖1中，止血帶上每隔一定長(zhǎng)度設(shè)置斷點(diǎn)2，以便于撕斷。

1.2 卡式止血帶

卡式止血帶是一種新型的機(jī)械法加壓止血帶，具有快速自動(dòng)鎖緊和解脫機(jī)構(gòu)功能，并能適當(dāng)增加帶寬，既能快速有效止血，又能減輕對(duì)遠(yuǎn)端肢體的損傷，使用時(shí)患者一只手即能操作，尤其適用于戰(zhàn)時(shí)傷員的自救互救。如圖2所示，計(jì)時(shí)卡扣止血帶包括緊固帶1，緊固帶1的一端設(shè)有卡扣2，另一端設(shè)有與卡扣2相配合的卡殼3，在卡殼3上還設(shè)有計(jì)時(shí)器4和警報(bào)器5。

圖2 一種計(jì)時(shí)卡扣止血帶

圖3 一種一次性卡式止血帶

圖3所示的是一種一次性卡式止血帶，包括卡帶頭1，在它的上端中間開有一個(gè)Y形的卡帶口2，還包括空心卡帶4。使用時(shí)，左手拇指將卡帶頭1固定于需止血的部位，右手拉緊止血空心卡帶4的一端繞止血部位一周，然后靠近卡帶頭1上的Y型卡帶口，再將卡帶壓入口內(nèi)即可。

1.3 氣囊止血帶

氣囊壓力均勻、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，使四肢在復(fù)雜手術(shù)能在單次止血帶持續(xù)時(shí)間內(nèi)完成，纏繞或卷曲后成圓錐形，適合肢體形狀，不易滑脫。圖4所示為一種均壓氣囊止血帶，包括有布帶1的帆布袋6和其內(nèi)的橡膠氣囊7，還包括帆布袋6內(nèi)的一塊PVC板8，氣囊7是一個(gè)橡膠氣囊。

圖4 一種均壓氣囊止血帶

1.4 氣壓止血帶

氣壓止血帶通過氣泵快速充氣加壓于止血帶內(nèi)壓迫肢體，阻斷肢體血液循環(huán)而達(dá)到止血目的。如圖5所示的是一種可調(diào)氣壓止血帶，包括止血帶本體1、進(jìn)氣導(dǎo)管2和加壓裝置3，止血帶本體1的端部設(shè)置有鎖緊粘扣12，位于止血本體1的內(nèi)側(cè)縱向設(shè)置有至少兩個(gè)可截流的條形的膨脹氣囊11，每個(gè)膨脹氣囊11的一端設(shè)置有進(jìn)氣口111，另一端設(shè)置有出氣口112，進(jìn)氣導(dǎo)管2上還設(shè)置有氣壓表21，可監(jiān)測(cè)膨脹氣囊內(nèi)壓力的大小。

圖5 一種可調(diào)氣壓止血帶

1.5 驅(qū)血止血帶

驅(qū)血止血帶一般只用于大腿的中上1/3，這種止血帶的應(yīng)用范圍雖然有限，但與充氣止血帶相比，可在大腿更靠近端的部位使用。

圖6所示的是一種驅(qū)血止血帶，包括硅橡膠環(huán)1、松緊帶2和尼龍拉帶3，硅橡膠環(huán)1呈手鐲型，具有很好的彈力，并與長(zhǎng)筒襪式松緊帶2相連接，并被卷于松緊帶2之中，松緊帶2是一個(gè)兩端開口的形如長(zhǎng)筒襪的彈力繃帶。當(dāng)病人肢體外傷或做肢體手術(shù)需要驅(qū)血、止血時(shí)，將病人肢體遠(yuǎn)心端伸入包裹有硅橡膠環(huán)1的長(zhǎng)筒襪式松緊帶2上端開口處，然后抓住尼龍拉帶3外面所套的塑料拉管4，向上提拉兩條尼龍拉帶3慢慢向肢體近心端移動(dòng)，此時(shí)，肢體遠(yuǎn)心端的血液被擠入近心端，達(dá)到驅(qū)血的目的。再依靠硅橡膠環(huán)1的彈力，對(duì)硅橡膠環(huán)1所扎以下的部位達(dá)到止血的目的。

圖6 一種驅(qū)血止血帶

1.6 自動(dòng)氣壓止血帶

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，一些與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的自動(dòng)止血帶相繼應(yīng)用于臨床。比如在外科四肢手術(shù)中止血就是通過控制自動(dòng)氣壓止血帶的氣壓來阻斷血液流動(dòng)，從而達(dá)到止血的目的。相比于現(xiàn)有技術(shù)，該止血帶能夠保證足夠壓力來止血，且操作簡(jiǎn)單，止血快速有效，也能定時(shí)減壓恢復(fù)血運(yùn)，以便救治四肢動(dòng)脈創(chuàng)傷造成大出血患者，降低事故的死亡率，該止血帶適合于緊急救治。

圖7所示的是一種便攜式野戰(zhàn)智能加壓止血帶，包含便攜式箱體、主機(jī)、箱蓋和防震海綿層，主機(jī)2包含機(jī)盒2-1、生命體征顯示屏2-2、電源座2-3、血氧濃度測(cè)量?jī)x2-4、止血?dú)饽?-5、空氣輸送管道2-6和數(shù)字顯示屏2-7。工作原理如圖7（b）所示。工作過程是在操作者為患者選擇好止血部位安放止血?dú)饽?-5后，全部由主機(jī)自動(dòng)完成，在每一預(yù)設(shè)時(shí)間到達(dá)時(shí)以及止血帶破損導(dǎo)致壓力驟然下降時(shí)聲光報(bào)警器e自動(dòng)報(bào)警，直到患者有條件得到有效救治，解除止血帶為止。

圖7 一種便攜式野戰(zhàn)智能加壓止血帶

2 結(jié)束語

止血帶是戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救必不可少的器材，隨著研究不斷深入，通過大樣本研究可以進(jìn)一步明確止血壓力與止血帶寬度、收縮壓、性別、年齡、肢體周徑相關(guān)性，建立數(shù)學(xué)模型，為研制智能化止血器材和減少并發(fā)癥提供科學(xué)依據(jù)。理想的止血帶應(yīng)具備以下要求：寬度適宜、小巧輕便、操作簡(jiǎn)便、無組織損害、自動(dòng)控壓、聲光報(bào)警、信息采集、數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ?。因此，尋找新型快捷、效果明顯的各種創(chuàng)傷快速的急救止血帶仍然勢(shì)在必行。智能化多功能止血帶是止血帶未來的發(fā)展趨勢(shì)。