（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬連云港醫(yī)院 江蘇連云港 222000）

案例式立體教學(xué)法，指的是將立體教學(xué)與案例教學(xué)進行有機結(jié)合，并在臨床見習(xí)教學(xué)中不斷進行拓展的一種新型教學(xué)法。臨床見習(xí)教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最為重要的實踐能力培養(yǎng)階段，于醫(yī)學(xué)生而言，生動形象的臨床見習(xí)教學(xué)有利于學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)、技能操作的提高[1]。在臨床各個科室中，骨科涉及的病種多且十分復(fù)雜多變，將案例式立體教學(xué)法應(yīng)用于骨科臨床見習(xí)教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教學(xué)效果顯著，成績突出?，F(xiàn)做如下報道：

一、一般資料與方法

1.一般資料

研究對象為我院臨床骨科見習(xí)的2013級--2014級臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生64例，通過電腦完全隨機分組法將之平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組中17例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡19-22歲，平均（21.2±0.7）歲；常規(guī)組中18例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡20-22歲，平均（21.5±0.9）歲。對比兩組一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

2.方法

常規(guī)組學(xué)生予以中心教學(xué)法進行臨床骨科見習(xí)教學(xué)，具體方法為：帶教老師在見習(xí)生實訓(xùn)之前提供骨科臨床典型病例，并針對病例提出問題，比如疾病的診治、治療、預(yù)后等方面，而后讓學(xué)生圍繞問題去檢索有關(guān)資料；帶教老師向?qū)W生講解病例，讓學(xué)生針對問題給出自己的答案；帶教老師對學(xué)生所給出的答案進行評價、補充，以獲得更加全面的疾病知識。

研究組學(xué)生予以案例式立體教學(xué)法進行臨床骨科見習(xí)教學(xué)，具體方法為：帶教老師在見習(xí)生實訓(xùn)之前提供骨科臨床典型病例，讓學(xué)生在學(xué)校網(wǎng)站上系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)精品課程；老師提前備好骨科臨床典型病例以及多媒體課件，在床邊一邊進行示范一邊講解；通過多媒體課件，將疾病體征、發(fā)病原因、診治、診斷檢查、解剖、治療方案等內(nèi)容予以立體化展示，探討疾病診療方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.觀察指標(biāo)

結(jié)束骨科臨床見習(xí)后，對兩組學(xué)生進行理論、實踐考核，總分為100分。理論考核（50分）內(nèi)容包括疾病的病因、診療、預(yù)后等；實踐考核（50分）內(nèi)容包括疾病問診、檢查、換藥、撤線、傷口縫合等。統(tǒng)計分析并比較兩組學(xué)生理論與實踐考核情況。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組理論知識考核成績、實踐技能考核成績均顯著高于常規(guī)組，組間結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組理論與實踐考核成績比較（x±s，分）

三、討論

案例式立體教學(xué)法是現(xiàn)階段一種新型的教學(xué)方法，通過對立體教學(xué)、案例教學(xué)進行有機結(jié)合、融會貫通后，并拓展于骨科臨床見習(xí)教學(xué)中。案例式立體教學(xué)法將人工智能、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、計算機技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像三維重建等技術(shù)予以了充分利用，在教學(xué)手段上有充分展示了多媒體教學(xué)、視頻教學(xué)、精品網(wǎng)絡(luò)課程以及電化教學(xué)，認(rèn)真設(shè)計課件，展示立體化的“虛擬患者”與臨床患者基本資料[2]。案例式立體教學(xué)集諸多教學(xué)手段于一體化，將以往單一化的教學(xué)變得更加立體，突出了大信息量、多立場、系統(tǒng)化的教學(xué)特點。

以往所實施的傳統(tǒng)方式帶教法較為單調(diào)，難以讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，故而教學(xué)效果不甚滿意?，F(xiàn)階段，臨床見習(xí)教學(xué)多以中心教學(xué)法為主，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對病例的分析、對問題的解決能力也得到了良好培養(yǎng)。但初入骨科實訓(xùn)，對新知識缺乏探索、理解能力，對疾病的了解也比較片面。本文立足于骨科臨床實際，以良好培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力、創(chuàng)新思維的為目標(biāo)，在骨科臨床見習(xí)教學(xué)中進行了案例式立體教學(xué)法帶教工作，不僅使得教學(xué)內(nèi)容得到了立體多維展現(xiàn)，也注重了教師指導(dǎo)作用，加強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，達到了“學(xué)”與“教”的優(yōu)化。

本文中，研究組理論知識考核成績（47.5±5.5）分、實踐技能考核成績（45.5±5.7）分均顯著高于常規(guī)組（38.9±6.1）分、（36.7±5.8）分（p＜0.05）。由此說明，骨科臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用案例式立體教學(xué)法的效果突出，教學(xué)質(zhì)量得到了明顯提高。值得臨床重視。