鄧偉華，鄧 彥，葉 峰，彭文宏

(韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000)

血管性癡呆主要是指同腦血管疾病具有關(guān)聯(lián)的癡呆，因腦血管因素而形成了認(rèn)知與智能等功能障礙[1]，在神經(jīng)內(nèi)科臨床較為常見。隨我著國人口老齡化程度日趨嚴(yán)重，血管性癡呆發(fā)病率以及臨床重視程度越來越高[2]。近年來，臨床報(bào)道表示在所有老年癡呆中僅血管性癡呆能夠進(jìn)行預(yù)防與治療[3-4]，但在疾病發(fā)病機(jī)制等方面仍缺乏確切結(jié)論[5]。明確血管性癡呆發(fā)病機(jī)制可為疾病預(yù)防提供良好作用，但其疾病發(fā)生主要為多種因素共同作用而形成。在本次研究中深入分析血管性癡呆患者外周血白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)與γ干擾素(IFN-γ)的表達(dá)特征及其意義，旨在為了解疾病病機(jī)提供新的思路，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取韶關(guān)市第一人民醫(yī)院2017年1月～2017年11月收治的90例血管性癡呆患者作為觀察組，所有病例均符合《神經(jīng)病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》(第4版)(DSM-Ⅳ)中血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過顱腦影像學(xué)檢查獲得確診；同期選取90例無智能障礙健康體檢者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均于試驗(yàn)前簽署知情同意書，并給予神經(jīng)功能與卒中量表評(píng)估。對(duì)照組研究對(duì)象簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分均為20分以上，其中男42例，女48例；觀察組研究對(duì)象MMSE評(píng)分均不足20分，缺血指數(shù)量表(Hachinski)評(píng)分為7分以上，其中男44例，女46例。

1.2方法：全部研究對(duì)象均在清晨于空腹下采集外周靜脈血3 ml，采取離心處理獲得血清，行抗凝處理后置于-20℃儲(chǔ)存待測。應(yīng)用上海澤葉生物科技有限公司提供的人IL-2酶聯(lián)免疫檢測試劑盒與IL-8酶聯(lián)免疫檢測試劑盒以及上海信然實(shí)業(yè)有限公司提供的人IFN-γ酶聯(lián)免疫檢測試劑盒，分別采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法檢測受檢者的IL-2、IL-8與IFN-γ表達(dá)水平。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的基本資料比較：兩組研究對(duì)象的卒中ESS評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組研究對(duì)象的年齡、性別、病史等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

2.2兩組研究對(duì)象的IL-2、IL-8與IFN-γ表達(dá)比較：觀察組的IL-2與IFN-γ表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組，并且其IL-8表達(dá)水平顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1兩組基本資料比較

組別例數(shù)平均年齡(x±s,歲)卒中ESS評(píng)分(x±s,分)性別[例(%)] 男 女 有高血壓病史[例(%)]有糖尿病病史[例(%)]對(duì)照組9062.9±4.761.8±23.742(46.7)48(53.3)58(64.4)21(23.3)觀察組9063.4±4.953.7±20.644(48.9)46(51.1)55(61.1)23(25.6)t/χ2值1.0239.8330.2780.1820.236P值0.3820.0130.7180.4360.681

組別例數(shù)IL-2(pg/μl)IL-8(pg/μl)IFN-γ(pg/ml)對(duì)照組900.33±0.280.49±0.28132.32±8.11觀察組900.67±0.250.29±0.17187.42±8.21t值4.9285.00318.453P值0.0320.0270.002

3 討論

目前，腦血管病變已被證實(shí)是具備高發(fā)病率、致殘率與死亡率的常見疾病[6]，對(duì)人類健康有嚴(yán)重影響，因其臨床患病率持續(xù)上升，導(dǎo)致該疾病所引發(fā)的癡呆患者越來越多[7-8]。一方面，腦血管病變會(huì)促進(jìn)癡呆的發(fā)??；另一方面，血管性癡呆可危害患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，并且合并存在智能障礙會(huì)影響患者的生活狀態(tài)，兩種疾病相互作用從而不斷加重患者病情[9]。近年國際報(bào)道均有表示，約20%以上腦血管病變患者可逐漸發(fā)展成為血管性癡呆[10]，而引發(fā)的智能障礙問題又會(huì)反向影響到其腦血管疾病預(yù)后，甚至?xí)?dǎo)致患者生存時(shí)間大幅度縮短[11]。截至目前，臨床對(duì)血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制并無完全明確，但已證實(shí)該疾病為腦血管病變綜合作用所造成，其患者主要具備不同程度、不同類型的認(rèn)知功能障礙，常根據(jù)原發(fā)病病灶與位置等情況對(duì)血管性癡呆進(jìn)行分類，但其腦血管形態(tài)變化并不能體現(xiàn)癡呆的發(fā)病及進(jìn)展程度，而是有多種其他機(jī)制共同參與影響[12]。最近幾年，臨床研究表示在血管性癡呆發(fā)病過程中人體免疫因子與炎性反應(yīng)因子均起到影響作用，部分報(bào)道提出血管性癡呆患者的細(xì)胞因子分泌異常。宋元成研究中檢測了血管性癡呆與非血管性癡呆受檢者的Livin、IFNγ與IL-18等表達(dá)，結(jié)果表現(xiàn)兩組受檢者的IFNγ與IL-18表達(dá)存在顯著差異[13]；董春瑤報(bào)道中提出血管性癡呆患者的Livin、IFN-γ與Hcy表達(dá)同無智能障礙者比較并無顯著差異[14]，均證實(shí)此類因子對(duì)疾病發(fā)生與進(jìn)展均有影響作用。本次研究分別檢測血管性癡呆患者與健康成人的IL-2、IL-8與IFN-γ，研究結(jié)果表現(xiàn)血管性癡呆患者的IL-2與IFN-γ表達(dá)水平明顯高于健康成人，并且其IL-8表達(dá)水平顯著低于健康成人，表現(xiàn)三項(xiàng)指標(biāo)同血管性癡呆具有密切關(guān)聯(lián)，參與其疾病的發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述，血管性癡呆患者的外周血IL-2、IL-8與IFN-γ等細(xì)胞因子表達(dá)同健康成人具有顯著差異，進(jìn)而表現(xiàn)在血管性癡呆發(fā)病及發(fā)展過程中受到了機(jī)體炎性反應(yīng)與細(xì)胞免疫功能的影響。