王培升 王博 李麗

摘要 目的：探討PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果。方法：收治住院患者600例，分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理，對(duì)比兩組的管理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果顯著，可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)；醫(yī)院感染；管理質(zhì)量 PDCA循環(huán)管理是一種新興的管理模式，將其應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中，可明顯提高管理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染[1]。本研究為了進(jìn)一步分析PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果，2016年10月-2017年10月收治住院患者600例，對(duì)臨床資料展開(kāi)回顧性分析，并對(duì)比常規(guī)管理與PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治住院患者600例，按照不同醫(yī)院感染管理方法將其分成對(duì)照組與觀察組，各300例。對(duì)照組男149例，女151例；年齡18-72歲，平均（42.4±8.2）歲。觀察組男151例，女149例；年齡18-72歲，平均（42.6±8.1）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理。觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，具體內(nèi)容包括：①計(jì)劃環(huán)節(jié)：根據(jù)PDCA循環(huán)管理計(jì)劃，調(diào)查醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，然后對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題產(chǎn)生的原因來(lái)制定有針對(duì)性的管理方案。②執(zhí)行環(huán)節(jié)：總結(jié)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題，設(shè)立提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量的預(yù)期目標(biāo)，嚴(yán)格按照計(jì)劃環(huán)節(jié)制定的管理方案執(zhí)行改進(jìn)措施，力求達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。具體措施：a.提升手衛(wèi)生意識(shí)：手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染中具有非常重要的作用，良好的手衛(wèi)生意識(shí)能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。所以在日常管理中，應(yīng)加大手衛(wèi)生宣傳，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)，指導(dǎo)他們?cè)谌粘９ぷ髦凶龊檬中l(wèi)生，嚴(yán)格按照“六步洗手法”洗手，從而起到手消毒效果。b.實(shí)施隔離措施：對(duì)于確診感染的患者，應(yīng)盡快明確感染的病原菌，并按規(guī)定途徑上報(bào)。護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)了解感染患者的病情和治療，并根據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，對(duì)于感染患者使用的器械和儀器應(yīng)做到專人專用和徹底的消毒殺菌。c.病區(qū)消毒：為了做好醫(yī)院感染的控制工作，病區(qū)應(yīng)做到勤消毒，每日注意通風(fēng)，對(duì)于感染者接觸的物品應(yīng)每日消毒；洗手池、大小便池每天用0.5%速消凈擦洗；棉被、枕套定時(shí)消毒，嚴(yán)重受污的應(yīng)及時(shí)拆洗，禁止有痕跡殘留。d.控制細(xì)菌傳播：指導(dǎo)感染者做好個(gè)人衛(wèi)生，注意呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀，加強(qiáng)對(duì)感染者的健康教育，告知其使用過(guò)的衛(wèi)生紙和洗漱用品等要放到規(guī)定的地方統(tǒng)一處理，不可隨便丟棄；患者使用的所有物品，在未經(jīng)消毒處理前，禁止隨意帶出，更不能給他人使用。e.縮短住院時(shí)間：在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的抗菌藥物，并做到高質(zhì)量的護(hù)理，從而提高治療效果，縮短患者的住院時(shí)間。③檢查環(huán)節(jié)：檢查計(jì)劃執(zhí)行期間與執(zhí)行后的結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，做好管理工作記錄，每月對(duì)工作的完成情況進(jìn)行定期檢查。④行動(dòng)環(huán)節(jié)：對(duì)前面3個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，分析PDCA循環(huán)管理的運(yùn)用效果，找出仍然存在的問(wèn)題，進(jìn)入下一循環(huán)時(shí)將其進(jìn)行持續(xù)循環(huán)，以使其獲得有效解決，進(jìn)而提升護(hù)理效果。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染以及手術(shù)部位感染，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的總發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用sPPs19.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，χ₂檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率4.0%，明顯高于觀察組的1.3%（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

醫(yī)院感染會(huì)在一定程度上影響患者以及醫(yī)護(hù)人員的身體健康以及生命安全，應(yīng)引起足夠重視[2]。醫(yī)院感染管理工作既要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生等的管理，還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施隔離措施，通過(guò)提升臨床療效縮短患者的住院時(shí)間，同時(shí)要對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以確保管理質(zhì)量的全面提升[3]。

PDCA循環(huán)管理包含4個(gè)步驟，即計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一行動(dòng)，要求在進(jìn)行質(zhì)量管理時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照這4個(gè)步驟執(zhí)行[4]。PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢(shì)主要在于能讓任何一項(xiàng)活動(dòng)都有邏輯地執(zhí)行下去[5]。因此，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中，能在一定程度上提升管理質(zhì)量。

本研究對(duì)比、分析了常規(guī)管理與PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示觀察組的醫(yī)院感染管理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。由此說(shuō)明，PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)管理。

綜上所述，PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中效果顯著，可明顯降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得應(yīng)用。

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