雷俊

摘要 目的：探討醫(yī)院感染管理中信息化管理的應(yīng)用效果。方法：選取未采用醫(yī)院感染管理中信息化管理者作為對(duì)照組，采用醫(yī)院感染管理中信息化管理者作為觀察組。結(jié)果：觀察組感染發(fā)生率、漏報(bào)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施醫(yī)院感染管理中信息化管理可顯著降低院內(nèi)感染率和漏報(bào)率，降低耐藥性的發(fā)生率，對(duì)醫(yī)院感染做到了早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。

關(guān)鍵詞 信息化管理；耐藥性；感染

隨著現(xiàn)代化技術(shù)的快速發(fā)展，信息技術(shù)在各個(gè)行業(yè)發(fā)揮著前所未有的作用。醫(yī)院作為高新技術(shù)型行業(yè)，承擔(dān)著保障患者的生命安全的作用[1]。實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用和技術(shù)的數(shù)字信息化，一方面可以提高醫(yī)院的工作效率，另一方面在醫(yī)院管理中也發(fā)揮關(guān)鍵的作用[2]。在信息化的建設(shè)中，醫(yī)生可以通過(guò)信息化平臺(tái)指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素，減少耐藥性的發(fā)生，提高醫(yī)療的護(hù)理質(zhì)量；依據(jù)相關(guān)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，分析、評(píng)價(jià)各科室感染的管理質(zhì)量，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[3]。本文主要分析醫(yī)院感染管理信息化管理對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防效果。

資料與方法

2016年9月-2017年11月收治2 000例患者作為研究對(duì)象，其中男970例，女1030例。選取2016年9月-2017年3月采用信息化管理后1000例患者作為觀察組，信息化管理實(shí)施前的2016年9月-2017年3月收治的1 000例患者作為對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)：選擇專業(yè)化的信息軟件公司，依據(jù)醫(yī)院運(yùn)作的特點(diǎn)與醫(yī)院感染設(shè)置等模塊接口，將感染上報(bào)等模塊逐步投入使用，減輕了醫(yī)生手工填寫病例報(bào)告的工作量。臨床醫(yī)師和護(hù)理人員只需登錄系統(tǒng)進(jìn)行操作即可上報(bào)醫(yī)院感染病例。②信息化系統(tǒng)手機(jī)短信及消息提醒功能的開(kāi)發(fā)：開(kāi)發(fā)手機(jī)短信提醒和桌面消息提醒功能，提醒醫(yī)生院內(nèi)感染，及時(shí)上報(bào)。因工作繁忙及意識(shí)的缺乏，醫(yī)院感染易出現(xiàn)漏報(bào)，設(shè)置提醒功能后，醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)查看相關(guān)信息。③遠(yuǎn)程培訓(xùn)：使用遠(yuǎn)程培訓(xùn)的方式讓醫(yī)護(hù)人員了解這個(gè)系統(tǒng)，遠(yuǎn)程培訓(xùn)可以解決醫(yī)護(hù)人員日常工作量大、無(wú)法集中培訓(xùn)的問(wèn)題。通過(guò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員可以充分認(rèn)識(shí)信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)制度，并且學(xué)會(huì)使用該系統(tǒng)，及時(shí)上報(bào)感染，實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制院內(nèi)感染的目標(biāo)。④院內(nèi)檢驗(yàn)信息的填報(bào)：檢驗(yàn)技師通過(guò)信息化系統(tǒng)將患者的血常規(guī)、病原微生物培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、尿檢等相關(guān)信息對(duì)接醫(yī)院感染管理平臺(tái)。如果出現(xiàn)危急值，系統(tǒng)則會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提醒感染科的醫(yī)務(wù)人員注意該患者。⑤漏報(bào)及誤報(bào)的監(jiān)督：信息化系統(tǒng)收集的危險(xiǎn)因素主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員填寫的感染病例相關(guān)的報(bào)告，還有信息化系統(tǒng)從LIS等系統(tǒng)中篩選疑似病例，提醒醫(yī)師和護(hù)士輸入相關(guān)信息。醫(yī)院感染科可設(shè)立漏報(bào)、誤報(bào)等監(jiān)督機(jī)制，并設(shè)立醫(yī)院管理績(jī)效制度，權(quán)責(zé)清晰，獎(jiǎng)懲分明，督促醫(yī)護(hù)人員積極與感染管理信息化平臺(tái)相互配合并及時(shí)填報(bào)感染信息，防止漏報(bào)、誤報(bào)的現(xiàn)象發(fā)生。⑥監(jiān)測(cè)抗生素的使用情況：藥劑師科通過(guò)信息化系統(tǒng)將抗生素使用頻率等相關(guān)情況及時(shí)上報(bào)，并嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)管理。臨床藥師依據(jù)藥敏試驗(yàn)干預(yù)不合理用藥，并將不合理藥方反饋給臨床醫(yī)師。⑦開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：醫(yī)院管理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)某些患者，例如使用呼吸機(jī)，病情嚴(yán)重，發(fā)熱，微生物培養(yǎng)陽(yáng)性等。醫(yī)護(hù)人員需要每天觀察患者的身體情況，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，抗生素的使用情況等。針對(duì)高傳染患者進(jìn)行隔離，重癥病房也需要持續(xù)監(jiān)測(cè)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的感染率和漏報(bào)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

早在20世紀(jì)70年代，醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng)開(kāi)始在醫(yī)院應(yīng)用，其在醫(yī)院感染管理中發(fā)揮著重要的作用，尤其是感染的發(fā)生，抗生素的使用及病原微生物的監(jiān)測(cè)等方面[4]。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模都在進(jìn)一步的擴(kuò)大，但是患者數(shù)量急劇增加、病房床位數(shù)量激增、疾病的復(fù)雜性等問(wèn)題給醫(yī)院管理和發(fā)展帶來(lái)一系列的問(wèn)題，醫(yī)院信息化管理提高其效率，增強(qiáng)時(shí)效性。目前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院均使用了醫(yī)院信息化系統(tǒng)。各項(xiàng)研究表明，信息化系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。

本研究表明，信息化管理可以通過(guò)醫(yī)院信息化系統(tǒng)反饋監(jiān)測(cè)疑似感染的患者，從而顯著降低醫(yī)院的感染的發(fā)生率。醫(yī)院感染管理中信息化管理的過(guò)程中同時(shí)應(yīng)注意這些問(wèn)題：①?gòu)?qiáng)化對(duì)信息化系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)：可通過(guò)培訓(xùn)的方式讓全院醫(yī)務(wù)人員了解信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握使用信息化系統(tǒng)的方法，及時(shí)上報(bào)和監(jiān)測(cè)感染。②加大信息化的投入：信息化建設(shè)是持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，醫(yī)院需要每年設(shè)置預(yù)算，用于維護(hù)和改進(jìn)信息化平臺(tái)。③注意對(duì)感染科人員的培訓(xùn)和引進(jìn)專業(yè)人才：加大院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，讓他們能多了解信息化建設(shè)，注重信息化建設(shè)，靈活使用信息化系統(tǒng)，及時(shí)上報(bào)感染和耐藥情況。④加快信息化的基礎(chǔ)建設(shè)：選擇良好的軟件公司，提供優(yōu)質(zhì)的軟件，保證信息化平臺(tái)的良好運(yùn)行，另外配置設(shè)備與醫(yī)院現(xiàn)有感染管理中心匹配，滿足感染科管理的要求。⑤加強(qiáng)特色信息化建設(shè)：每家醫(yī)院都有自己的特色，根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行特色信息化建設(shè)，但是也要形成完整和信息化的系統(tǒng)，正常運(yùn)行，發(fā)揮自身的優(yōu)點(diǎn)，服務(wù)醫(yī)院。

總之，通過(guò)信息化管理，加強(qiáng)對(duì)感染的干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的預(yù)防，對(duì)患者的身體健康負(fù)責(zé)，降低感染的發(fā)生。這不僅避免了感染性疾病威脅患者的生命安全，也體現(xiàn)了醫(yī)院為人民服務(wù)的宗旨，對(duì)患者身體健康和心理健康負(fù)責(zé)，讓患者早日恢復(fù)健康。

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