袁麗 李憲

摘要 目的：探討蜂蜜局部外敷治療糖尿病足的方法。方法：收治糖尿病足患者100例，對照組給予常規(guī)換藥處理，治療組在此基礎上聯(lián)合蜂蜜局部外敷治療。結(jié)果：治療后，治療組疼痛評分、傷口pH值顯著低于對照組（P<0.05），抗菌效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)律胰島素聯(lián)合蜂蜜局部外敷法治療糖尿病足有效，能夠顯著減輕疼痛，且抗菌效果明顯。

關鍵詞 糖尿病足；蜂蜜；胰島素；換藥；血糖

糖尿病足不但病情復雜、進展快、惡化快，而且很難治療，僅依靠控制血糖效果很差[1]。近年來有許多研究證實蜂蜜處理傷口具有優(yōu)勢，蜂蜜具有抗銅綠假單胞菌感染效果、蜂蜜具有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌效果等[2]。本研究采用蜂蜜局部外敷法治療糖尿病足，方法有效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2017年10月收治罹患糖尿病足患者100例，男75例，女25例；平均年齡43～70歲，病程1～10個月；發(fā)生部位為足趾43例，足掌21例，足背19例，踝部17例。全部患者隨機分為對照組和治療組，各50例。兩組平均年齡、病程、發(fā)病位置等情況比較，差異無統(tǒng)計學意義fP>0.05）。

方法：①對照組：按實際情況調(diào)整并規(guī)律應用胰島素，日常進行局部傷口常規(guī)換藥處理。換藥前均采用碘伏棉球消毒傷口周圍2次，生理鹽水棉球擦洗傷口內(nèi)2次。用與糖尿病足創(chuàng)面大小相同的油紗條覆蓋傷口，外用無菌紗布包扎固定，換藥1次/d，療程30d。②治療組：在對照組基礎上采用蜂蜜局部外敷法治療。將紫外線消毒過的蜂蜜均勻涂在創(chuàng)面上，蜂蜜涂層約厚2mm，蜂蜜涂層覆蓋潰瘍面并與之充分接觸，換藥后用與創(chuàng)面大小相同的蜂蜜敷料覆蓋傷口，外用無菌紗布包扎固定，換藥1次/d，療程30d。

療效觀察：比較兩組治療前后疼痛評分、傷口pH值、抗菌效果和空腹血糖情況。疼痛評分判定采用“長海痛尺”，分別統(tǒng)計換藥前、換藥第20天、換藥第30天疼痛值。分別于換藥前、換藥第20天、換藥第30天記錄傷口pH值。分別于換藥前、換藥第20天、換藥第30天提取傷口內(nèi)的分泌物做細菌培養(yǎng)，判定抗菌效果。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計軟件進行處理分析，計數(shù)資料用率描述，X2檢驗；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療前兩組疼痛評分相近（P>0.05），治療后治療組疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），見表l。

治療前兩組傷口pH值相近（P>0.05），治療后治療組傷口pH值顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

治療前兩組感染例數(shù)相近（P>0.05），治療后治療組抗菌效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

治療組與對照組在治療前后空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

討論

糖尿病足致殘率很高，占全部疾病總截肢的27.3%[1]。糖尿病足還與糖尿病患者抵抗力減弱、白細胞功能下降、足部壓力等多種因素共同作用有關，一般認為糖尿病具體作用機制尚不明，通常做法為積極控制血糖和避免常見誘發(fā)因素，但效果十分有限。

近年來，蜂蜜在各種傷口處理的應用研究越來越多，相較于傳統(tǒng)敷料，蜂蜜敷料具有促進傷口愈合、減輕痛苦、減輕炎性反應、抗氧化、加快愈合、抗菌等諸多功效，間接縮短患者的住院時間和減輕患者經(jīng)濟負擔[2]。我國是蜂蜜主要產(chǎn)地和出口國，且中醫(yī)已將蜂蜜廣泛用于各種病癥?！侗静菥V目》認為，蜂蜜有清熱、補中、解毒、潤燥、活血、化瘀、生肌、斂口排膿、止痛等功效。黃濤的研究結(jié)論指出[3]，蜂蜜能發(fā)揮促炎作用、促進纖維增生和毛細血管增生、加速上調(diào)血清中FCF2、TGFB1表達的作用。梁璐璐的研究結(jié)論指出[4]，蜂蜜有提高黏膜SOD活性、降低黏膜MDA含量、通過調(diào)節(jié)和改善自由基代謝而抑制脂質(zhì)過氧化反應的途徑減輕黏膜的損傷、降低致?lián)p傷因子ET-1、IL-8、TNF-α的含量、提高防御和修復因子PGE2、SS的含量等作用。

綜上所述，規(guī)律使用胰島素聯(lián)合蜂蜜局部外敷法治療糖尿病足的方法有效，能夠顯著減輕疼痛，且抗菌效果明顯，局部外敷蜂蜜不會引起血糖異常波動，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]呂然然_2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素分析[D].吉林大學，2017.

[2]耿愛香.蜂蜜換藥促進壓瘡創(chuàng)面愈合的臨床研究[D].天津醫(yī)科大學，2012.

[3]黃濤.蜂蜜及蜂蜜中酚酸成分對創(chuàng)傷大鼠皮膚修復作用的研究[D].長江大學，2016.

[4]梁璐璐.蜂蜜對急性酒精中毒大鼠胃黏膜損傷的保護作用及其機制的初步研究[D].廣東藥學院，2015.