羅慶華 劉宜平

摘要 目的：探討炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染對(duì)癥狀恢復(fù)時(shí)間的影響。方法：收治急性上呼吸道感染患兒170例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用α干擾素治療，觀察組采用炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），hs—CRP、IL-6指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：炎琥寧聯(lián)合a干擾素治療急性上呼吸道感染患兒可有效減少臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，改善炎性因子水平，臨床療效確切、可靠。

關(guān)鍵詞 小兒急性上呼吸道感染：炎琥寧：a干擾素：癥狀恢復(fù)時(shí)間

小兒急性上呼吸道感染為小兒感染性常見(jiàn)疾病，臨床癥狀以鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、咽痛等為主，若疾病未能得到及時(shí)控制，還可引起肺炎等并發(fā)癥，不利于患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[1]。而在臨床治療藥物選擇上，在追求療效的同時(shí)還需確保用藥安全性，以減少對(duì)患兒的不利影響。目前，炎琥寧與α干擾素是治療該疾病的最常見(jiàn)藥物，將二者聯(lián)合使用可產(chǎn)生確切療效，且安全可靠[2]。本研究旨在探討炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染對(duì)癥狀恢復(fù)時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治急性上呼吸道感染患兒170例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組85例。觀察組中男44例，女41例；年齡1～13歲嗎，平均（6.86±1.03）歲；病程3～12d，平均（7.26±1.15）d。對(duì)照組中男43例，女42例；年齡1～12歲，平均（6.74±1.01）歲；病程3～11d，平均（7.19±1.12）d。本研究中所有患兒及其家屬均知情并自愿參與，且本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血常規(guī)、病毒血清學(xué)檢查等確診為急性上呼吸道感染；②所有患兒均為急性起??；③伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀；④化驗(yàn)室檢查周圍血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前接受過(guò)抗病毒治療者；②對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；③伴有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾?。虎軐?duì)治療依從性差。

方法：所有患者均接受對(duì)癥支持治療、適當(dāng)飲食、充分休息等常規(guī)治療，同時(shí)為對(duì)照組注射α干擾素50000U/（kg.d），1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注炎琥寧10mg/kg+250mL生理鹽水治療，1次/d。兩組均治療5d。

觀察指標(biāo)：①觀察并比較兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞等。②取出患兒靜脈血液3mL，將血清分離，采用免疫比濁法檢測(cè)并比較兩組患兒炎癥因子超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

癥狀恢復(fù)時(shí)間：治療后觀察組各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

炎性因子：治療前兩組hs-CRP、IL-6相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組hs-CRP、IL-6均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

小兒上呼吸道感染是主要發(fā)生于咽、喉及鼻腔等部位的急性炎性反應(yīng)，該病大多由病毒感染引起[3]。由于小兒生理結(jié)構(gòu)的特殊性，呼吸道防御以及免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育成熟，患病后極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)其生活質(zhì)量與成長(zhǎng)發(fā)育均可產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此對(duì)患兒的治療應(yīng)更加及時(shí)、有效。

目前，對(duì)于上呼吸道感染尚未發(fā)現(xiàn)特效抗病毒藥物，抗生素治療雖可有效緩解臨床癥狀，但長(zhǎng)期服用易使患兒產(chǎn)生耐藥性及諸多不良反應(yīng)，無(wú)法獲得滿意的臨床治療效果。炎琥寧具有清熱解毒作用，α干擾素具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，且在抗病毒方面可顯著發(fā)揮藥性，兩者聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高臨床治療效果[4，5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，hs-CRP、IL-6指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，表明炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療上呼吸道感染疾病可有效促使患兒疾病恢復(fù)，并改善機(jī)體炎性因子水平。炎琥寧為純天然植物中提取物，具有清熱、抗病毒、止痛、抗炎等作用，可增高毛細(xì)血管通透性、抑制炎性水腫，同時(shí)能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、止咳等作用；此外，可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的功能，并使腎上腺激素含量進(jìn)一步提高，從而增強(qiáng)患兒的免疫力與抵抗力[6]。α干擾素對(duì)病毒蛋白質(zhì)的合成具有顯著抑制作用，進(jìn)而達(dá)到良好的抗病毒效果，同時(shí)可協(xié)調(diào)并促進(jìn)免疫細(xì)胞及巨噬細(xì)胞功能[7]。但長(zhǎng)期使用可使患兒出現(xiàn)白細(xì)胞降低、發(fā)熱等不良反應(yīng)，若將其與炎琥寧聯(lián)合使用，可在減少臨床癥狀消退時(shí)間、改善血清炎性因子水平、提高患兒機(jī)體免疫功能方面發(fā)揮重要作用。

綜上所述，對(duì)上呼吸道感染患兒采用炎琥寧與α干擾素聯(lián)合治療可有效改善其相關(guān)臨床癥狀，提高恢復(fù)效果與生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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