劉毅

摘要 目的：探討布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度支氣管哮喘的臨床效果。方法：收治中重度支氣管哮喘患者100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用沙美特羅替卡松氣霧劑吸入劑治療，研究組采用布地奈德福莫特羅干粉劑吸入治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組總有效率、FEV1、FVC、PEF均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度支氣管哮喘的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 中重度支氣管哮喘；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；效果 支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病，具有治療困難、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有>3億人患有不同程度的支氣管哮喘，據(jù)推測(cè)，至2025年，全球?qū)⒂?gt;4億支氣管哮喘患者[2]。中重度支氣管哮喘患者病情嚴(yán)重，予以及時(shí)、有效的治療十分必要。本次研究筆者隨機(jī)選擇我院患者，展開(kāi)臨床實(shí)踐研究，以確定布地奈德福莫特羅粉吸入劑臨床應(yīng)用效果。

資料與方法

2014年6月-2017年6月收治中重度支氣管哮喘患者100例。所有患者均對(duì)本研究知情，由本人或家屬簽署知情同意書(shū)后納入研究。本次研究將合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、精神障礙的患者排除在外。取得患者同意后，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例，平均年齡（57.13±4.25）歲；研究組男29例，女21例，平均年齡（57.35±4.17）歲。兩組以上資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性強(qiáng)。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：①對(duì)照組給予沙美特羅替卡松氣霧劑吸入劑治療：l吸/次，2次/d；②研究組予以布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療：l吸/次，2次/d。連續(xù)治療12周。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者臨床療效、肺功能改善情況。肺部功能檢查：第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）等指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：以患者的臨床癥狀及肺功能改善情況評(píng)價(jià)臨床療效。①顯效：各種臨床癥狀基本消失，肺部功能明顯改善；②有效：患者的各種臨床癥狀、肺部功能均有明顯改善；③無(wú)效：患者的臨床癥狀、肺功能沒(méi)有改善，甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×l00%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：研究組治療總有效率98.00%，明顯高于對(duì)照組的82.OO%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組肺功能情況比較：治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、PEF均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)治療，兩組患者肺功能指標(biāo)均有所改善，但研究組FEV1、FVC、PEF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

支氣管哮喘為多種炎性細(xì)胞參與引發(fā)的慢性氣道炎性疾病，嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞為參與炎性反應(yīng)的主要炎性細(xì)胞?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為氣道阻塞、哮鳴音、呼吸困難等，夜間及清晨病情更為嚴(yán)重[4]。發(fā)病初期患者肺部沒(méi)有任何病理改變，隨著病程的延長(zhǎng)，患者會(huì)伴隨出現(xiàn)肺膨脹、肺氣腫、肺不張等病理變化，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)氣道重塑、不可逆性氣道狹窄等。中重度病情患者臨床癥狀明顯，肺功能損害嚴(yán)重，患者的生活質(zhì)量很差。

支氣管哮喘的治療中多采用藥物治療模式。目前臨床常用的治療藥物較多，例如沙美特羅替卡松氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉。其中沙美特羅替卡松氣霧劑是由丙酸氟替卡松和沙美特羅合成的復(fù)方藥物，而布地奈德福莫特羅粉亦是一種復(fù)方制劑。

相關(guān)研究顯示，沙美特羅與福莫特羅都是長(zhǎng)效的且具備高選擇性的B2受體激動(dòng)藥，這兩種藥物均能夠顯著舒張平滑肌。而布地奈德及丙酸氟替卡松在抗炎治療上均有一定的作用。換言之，兩種藥物均能夠有效緩解支氣管哮喘，而對(duì)兩種藥物在中重度哮喘患者中的治療效果的相關(guān)研究較少。基于此，筆者以我院中重度支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組、研究組，展開(kāi)對(duì)比研究。經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比、分析發(fā)現(xiàn)，予以布地奈德福莫特羅干粉劑的研究組患者臨床治療有效率高，患者的肺功能改善明顯，較沙美特羅替卡松氣霧劑吸入劑治療有更好的臨床治療效果。本次研究提示予以中重度支氣管哮喘患者布地奈德福莫特羅干粉劑治療，療效更好。

布地奈德福莫特羅的有效成分為布地奈德、福莫特羅，具有良好的協(xié)同作用，對(duì)于支氣管哮喘臨床癥狀及肺功能的改善，效果更好，藥效理想。粉吸入劑裝置使用規(guī)范的話，藥劑到位較氣霧劑為好，利用率更高，藥效發(fā)揮更充分。而沙美特羅是部分B2受體激動(dòng)藥物，其解痙的作用比聯(lián)合了高效B2受體激動(dòng)藥物福莫特羅的布地奈德福莫特羅干粉劑弱，所以整體的治療效果會(huì)差一些。而中重度支氣管哮喘患者病情嚴(yán)重，因此更適合用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，將其應(yīng)用于支氣管哮喘治療當(dāng)中，能夠更好地優(yōu)化肺部功能，改善患者的臨床癥狀。本次研究中研究組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，這一研究結(jié)果符合上述分析，進(jìn)一步證實(shí)了布地奈德福莫特羅粉吸入劑的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，予以中重度支氣管哮喘患者布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，能夠改善患者的肺功能，提升臨床治療效果，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]袁健志.布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善支氣管哮喘的肺功能臨床療效分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（4）：573-574.

[2]熊家義.布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善支氣管哮喘患者癥狀及肺功能的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（2）：60-63.

[3]孟廣松，周繼樸.”三仁湯”湯劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘”肥胖伴哮喘”表型患者71例臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（2）：315-318.

[4]莊慧光，王秀川，梁瑞瓊.布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度支氣管哮喘療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（4）：621-623.