李建飛 張晶玫

摘要 目的：探討中醫(yī)綜合療法對(duì)下肢骨折后期患肢腫脹的效果。方法：收治下肢骨折后患肢腫脹患者93例，對(duì)比組應(yīng)用西醫(yī)治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)綜合療法。結(jié)果：研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)比組（P<0.05），研究組患肢腫脹消失所用時(shí)間明顯短于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢骨折后期患肢腫脹患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法可顯著縮短患肢腫脹消失時(shí)間，能夠加快患肢癥狀改善和功能恢復(fù)，有助于使患者生活品質(zhì)得到改善。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)綜合療法；下肢骨折；骨折后期患肢腫脹

下肢骨折患者后期易出現(xiàn)患肢腫脹現(xiàn)象。此次研究特就下肢骨折后期患肢腫脹患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法的臨床療效進(jìn)行探究。

資料與方法

2016年6月-2017年9月收治下肢骨折后患肢腫脹患者93例，依照治療方式的不同將其分為研究組和對(duì)比組。研究組47例，女18例，男29例；年齡19-69歲，平均（42.1±8.3）歲。對(duì)比組46例，女15例，男31例；年齡18-67歲，平均（43.6±8.1）歲。兩組基本資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

方法：①對(duì)比組應(yīng)用西醫(yī)治療：將20 mg七葉皂苷鈉加入500mL生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，同時(shí)靜脈滴注20%甘露醇150 mL，2次/d[1]。②研究組應(yīng)用中醫(yī)綜合療法：應(yīng)用活血消腫藥物口服治療，主要配方為黃芪50g，香附10g，蒼術(shù)10g，川芎15g，赤芍15g，五靈脂10g，蒲黃10g，桂枝12g，地龍12g，秦艽12g，當(dāng)歸15g，澤蘭15g，黃柏12g，獨(dú)活12g，牛膝15g。加水煎服，每天服用1劑，1劑分3次服用。若患者疼痛明顯，則添加元胡，若患者有明顯血瘀則添加紅花及桃仁[2]。同時(shí)配合應(yīng)用八仙逍遙湯加味方對(duì)患者進(jìn)行中藥熏洗，主要配方為桂枝12g，透骨草12g，茜草12g，紅花9g，澤蘭9g，尋骨風(fēng)9g，艾葉15g，威靈仙12g，川椒目12g，制川烏9g，制草烏9g，蘇葉15g，生姜草15g，伸筋草12g，細(xì)辛9g。煎煮藥物后將藥液倒人盆中通過(guò)藥液蒸汽熏蒸患肢，每次熏蒸30min，待藥液溫度降至<44℃時(shí)則直接將藥袋敷于患肢部位，每天熏蒸3次，每2d應(yīng)用1劑，根據(jù)患者患肢腫脹緩解和改善情況確定用藥時(shí)間[3]。根據(jù)兩組患者病情變化情況指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不可超出患者耐受度。

療效評(píng)估：①無(wú)效：患者患肢腫脹以及關(guān)節(jié)功能障礙改善不明顯或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常生活；②好轉(zhuǎn)：患者患肢腫脹以及關(guān)節(jié)功能障礙可見(jiàn)明顯改善，雙下肢直徑差<3 mm，患者生活存在不便；③治愈：患肢腫脹以及關(guān)節(jié)功能障礙完全消失，患者恢復(fù)正常生活[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，通過(guò)χ₂檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對(duì)比：研究組45例患者臨床治療效果較為理想，總有效率95.74%，2例患者病情未見(jiàn)改善；對(duì)比組38例患者臨床治療效果較為理想，總有效率82.61%，8例患者病情未見(jiàn)改善；研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患肢腫脹消失時(shí)間對(duì)比：研究組患肢腫脹消失所用時(shí)間（4.6±2.4）d，對(duì)比組患肢腫脹消失所用時(shí)間（6.7±2.3）d，研究組所用時(shí)間明顯短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.3066，P=0.0239）。

討論

下肢骨折患者發(fā)病后期容易發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲不利等臨床癥狀，病情嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)局部或者全身無(wú)菌性炎癥。受炎性因子影響，患肢肌肉部位容易產(chǎn)生痙攣收縮等反應(yīng)并會(huì)導(dǎo)致局部組織壓力增加，造成患肢部位血管內(nèi)外液體交換失衡，對(duì)淋巴管以及靜脈會(huì)產(chǎn)生阻礙作用，從而引發(fā)患肢腫脹現(xiàn)象，進(jìn)一步造成患肢血液循環(huán)受到干擾，影響斷骨愈合以及患肢功能恢復(fù)[5]。

中醫(yī)療法治療下肢骨折后期腫脹患者需遵循健脾益氣、利水養(yǎng)血的治療原則。本研究中所用消腫活血配方中黃芪具有益氣、利水以及消腫的功效，當(dāng)歸能夠發(fā)揮補(bǔ)血以及活血的作用，赤芍、澤蘭和川芎可發(fā)揮活血化瘀的作用，蒼術(shù)燥濕健脾，桂枝通脈溫經(jīng)，黃柏具有燥濕的藥效，蒲黃以及五靈脂能夠發(fā)揮祛瘀、通絡(luò)、止痛的作用，諸藥聯(lián)用能夠使活血補(bǔ)氣以及消腫通絡(luò)的藥效得到充分發(fā)揮。藥物熏洗藥方中澤蘭具有溫中、驅(qū)寒以及止痛的療效，生姜草和川椒目可行水消腫，威靈仙具有通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕的功效，蘇葉可驅(qū)寒，艾葉則具有止癢祛濕、止痛散寒的功效，諸藥聯(lián)用可有效促進(jìn)患肢局部血管擴(kuò)張，加快局部血液循環(huán)，同時(shí)還能夠取得散腫、止痛以及消瘀的功效[6]。

綜上所述，對(duì)下肢骨折后期患肢腫脹患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法可顯著縮短患肢腫脹消失時(shí)間，能夠加快患肢癥狀改善和功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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