翟文雪

摘要 目的：探討萎胃康治療慢性萎縮性胃炎的價值與血液流變學(xué)效果。方法：收治慢性萎縮性胃炎患者72例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用胃樂寧、多酶片治療，觀察組采用萎胃康治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和血液流變學(xué)變化情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用萎胃康治療效果理想，而且對血液流變學(xué)影響較大。

關(guān)鍵詞 萎胃康；慢性萎縮性胃炎；血液流變學(xué)

慢性萎縮性胃炎為消化系統(tǒng)疾病，是癌前狀態(tài)，且此病變無法逆轉(zhuǎn)，要根據(jù)患者反應(yīng)差異選擇有針對性的藥物進(jìn)行治療[1]。本文將72例患者分成兩組，應(yīng)用不同藥物治療進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年10月收治慢性萎縮性胃炎患者72例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各36例。對照組男25例，女11例；年齡30-60歲，平均（48.15±7.11）歲；病程1-10年，平均（6.98±2.23）年；根據(jù)胃萎縮程度可以分為輕度、中度、重度，分別為18例、10例、8例。觀察組男24例，女12例；年齡31-60歲，平均（48.33±7.05）歲；病程1-10年，平均（6.45±2.47）年；根據(jù)胃萎縮程度可以分為輕度、中度、重度，分別為17例、9例、10例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較研究。

方法：①對照組給予胃樂寧、多酶片治療，3片/d，經(jīng)過4個月治療后，對治療效果進(jìn)行統(tǒng)計。②觀察組給予萎胃康治療，藥物成分有黨參、茯苓、黃芪、仙鶴草、炒白術(shù)、甘草、丹參及白芍、白花蛇舌草等。以水煎服，口服1劑/d。根據(jù)中醫(yī)辨證，胃陰不足藥物組方中增加烏梅、石斛；脾虛胃寒增加干姜、白芷；有干嘔癥狀增加半夏、竹茹等[2]。

觀察指標(biāo)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效。①痊愈：癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜炎性反應(yīng)消失，病理發(fā)現(xiàn)胃萎縮情況消失；②顯效：癥狀減輕，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜炎性反應(yīng)有明顯的減少，經(jīng)病理檢查胃萎縮情況明顯減少；③有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查炎性反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)病理檢查胃萎縮情況有所好轉(zhuǎn)；④無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)，炎性反應(yīng)未見好轉(zhuǎn)，胃萎縮情況未見好轉(zhuǎn)。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[3]。觀察并記錄兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況，檢測指標(biāo)包括全血黏度、還原黏度及聚積指數(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0統(tǒng)汁學(xué)軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：觀察組痊愈13例，顯效10例，有效10例，無效3例，治療總有效率91.67%；對照組痊愈5例，顯效5例，有效16例，無效10例，治療總有效率72.22%。與對照組相比，觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組血液流變學(xué)變化情況對比：觀察組全血黏度、還原黏度、聚積指數(shù)指標(biāo)等血液流變學(xué)變化情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

萎縮性胃炎在中醫(yī)中隸屬于“胃脘痛”和“痞滿”的范疇，多認(rèn)為和長期飲食不調(diào)、情致不暢及相關(guān)疾病等有著密切的關(guān)系。中醫(yī)辨證主要是脾虛、肝郁和濕熱、陰傷、血瘀等病因，臨床根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確診本病分成肝胃不和型、脾胃虛弱型和脾胃濕熱型、胃絡(luò)瘀血型、胃陰不足型等，配合脾胃不足為血病，久病人絡(luò)必瘀及內(nèi)傷脾胃百病生等中醫(yī)理論，總結(jié)本病治療人手處為肝胃不和和脾虛瘀滯，選擇萎胃康治療也是起到調(diào)氣、活血和解毒的病理作用。由于此病在脾胃，所以本病發(fā)病基礎(chǔ)為脾胃功能虛弱，而血瘀是病理產(chǎn)物，久病會導(dǎo)致氣陰耗傷、津枯、絡(luò)損，患者臨床會表現(xiàn)出腹脹、暖氣和納差、便干等癥狀，所以臨床治療也要以益氣養(yǎng)陰和疏肝解郁、化瘀生新為基本原則。萎胃康中君藥為人參，可以幫助人體促中氣速生；白術(shù)和山藥可以起到益氣健脾養(yǎng)陰的效果；白芍和炙甘草等可以起到疏肝止痛的效果；三七和丹參等可以起到通絡(luò)止血和化瘀生新的效果；雞內(nèi)金和砂仁等可以起到消食醒脾效果，避免虛不受補(bǔ)。

本次研究結(jié)果顯示，調(diào)氣為健脾氣和疏肝氣、和胃氣、消滯氣，升清降濁，組方內(nèi)黃芪和黨參等藥物可以起到藥效；活血為養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)，組方內(nèi)白芍和丹參等藥物可以起效；解毒指祛濕濁和解疫毒，組方內(nèi)半枝蓮和黃連可以起效。所有藥物共同作用，有效治療慢性萎縮性胃炎。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用萎胃康治療效果理想，而且對血液流變學(xué)影響較大，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝文松.萎胃康膠囊內(nèi)服外用治療慢性萎縮性胃炎85例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（5）：41-43.

[2]林海燕，趙巖，于佳寧，等.萎胃康逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎的EGF機(jī)制研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（2）：337-339.

[3]郭敏，李墨航，劉明磊，等.萎胃康顆粒對幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者血清GH、PGI/PGⅡ的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（11）：2324-2326.