鄒菜娥

摘要 目的：探討無創(chuàng)呼吸機應用于慢性呼吸衰竭治療的效果。方法：收治慢性呼吸衰竭患者66例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組有效率和血氣指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機應用于慢性呼吸衰竭治療的效果顯著。

關鍵詞 慢性呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；效果

無創(chuàng)呼吸機近年來在臨床上逐漸得到應用，取得了顯著成效[1]。為了深入探究無創(chuàng)呼吸機治療的效果，2016年6月-2017年5月收治慢性呼吸衰竭患者66例，進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年5月收治慢性呼吸衰竭患者66例，按照隨機數(shù)字表法將患者分成兩組。對照組33例，男18例，女15例；年齡51-79歲，平均（62.54±8.42）歲。觀察組33例，男17例，女16例；年齡52-77歲，平均（62.23±8.13）歲。本次研究所有慢性呼吸衰竭患者都由慢性阻塞性肺疾病導致，排除了合并嚴重臟器疾病的患者。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組采用常規(guī)方法進行治療，即根據(jù)患者的情況積極給予抗感染、利尿、祛痰、平喘、支氣管擴張以及糾正水、電解質紊亂等治療，同時給予低流量吸氧治療。②觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上加用無創(chuàng)呼吸機治療，s/t為呼吸模式，調整呼吸頻率，為12-18次/mm，逐漸提高吸氣壓力，從10 cmH₂O逐漸上調到10-18cmH₂O（注意：若為二型慢性呼吸衰竭，需維持壓力差> 10 cmH₂O最為有效），呼氣壓的調節(jié)從4cmH₂O開始，控制在4-8cmH₂O，調整合適的氧氣流量，一般3-5L/min.注意保持潮氣流量500mL左右。治療的過程中，密切關注患者的呼吸情況，記錄血氣指標的變化。

觀察項目和療效評價標準：觀察兩組患者治療的臨床效果和治療前后血氣指標變化情況。經(jīng)過治療，患者呼吸閑難、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，血氣指標逐漸恢復正常水平，判定為有效；反之則判定為無效[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ₂檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療效果對比：觀察組治療有效率93.940，對照組72.73%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后血氣指標變化情況對比：治療前兩組血氣指標差異無統(tǒng)計學意義；治療后兩組患者的血氣指標都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性呼吸衰竭往往是由其他嚴重的疾病所導致，如慢性阻塞性肺疾病，本文研究當中所有的患者均有此病引起[3，4]。近年來，隨著大氣污染程度的日益加深，肺部疾病的發(fā)病率逐年提升，其中比較常見的就是慢性阻塞性肺疾病，主要的發(fā)病人群為中老年人，慢性呼吸衰竭是其最為嚴重的臨床癥狀之一，需要及時治療，否則將會導致患者因窒息而死亡。慢性呼吸衰竭患者最主要的表現(xiàn)就是缺氧，導致二氧化碳在機體內潴留，從而對全身的臟器產(chǎn)生嚴重的損傷，需要立即給患者吸氧，并綜合采用抗感染、利尿、祛痰、平喘、支氣管擴張以及糾正水、電解質紊亂等治療方法，以緩解缺氧的癥狀，保護患者的臟器。這是臨床上治療慢性呼吸衰竭的基礎方案，單純采用這種治療方案難以取得理想的治療效果，需要增加輔助呼吸手段。輔助呼吸手段包括有創(chuàng)呼吸治療和無創(chuàng)呼吸機治療，前者對患者造成的創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響整體的治療效果。隨著醫(yī)療科學技術的不斷發(fā)展和進步，無創(chuàng)呼吸機技術逐漸成熟，在臨床應用中取得良好的效果，并且不會對患者造成損傷，治療的安全性比較高。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率93.94%，對照組72.73%，兩組對比，差異有統(tǒng)汁學意義（P<0.05）。治療前兩組血氣指標差異無統(tǒng)計學意義；治療后兩組的血氣指標都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果提示，在常規(guī)治療的基礎上加用無創(chuàng)呼吸機治療慢性呼吸衰竭患者可以取得更好的治療效果，是臨床上治療慢性呼吸衰竭的優(yōu)良選擇。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機治療慢性呼吸衰竭患者，效果確切，可以顯著提高治療的效果，改善患者的血氣指標，緩解患者的各種臨床癥狀，具有重要的臨床應用價值，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]沈貴洪，張治，許燦龍，等.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)慢性呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（7）：1827-1828.

[2]曹啟生.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)慢性呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（23）：4707-4708.

[3]徐金明，李鋒.陳瑋.等.噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸人劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療慢性呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：181-183.

[4]方玉仙，周艷雪，樓航航，等.尼克剎米與無創(chuàng)呼吸機對COPD合并慢性呼吸衰竭患者的療效分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（2）：270-272.