于炳琦 管延梅

摘要 目的：探討注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后吞咽功能障礙（SFD）的效果。方法：收治急性腦梗死致SFD患者90例，按照治療方式不同分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用尤瑞克林。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，兩組SSA評(píng)分都明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組fP<0.05）。結(jié)論：注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后SFD的臨床效果佳、安全性高。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死后吞咽功能障礙；尤瑞克林；臨床效果

急性腦梗死后吞咽功能障礙（SFD）是臨床上常見(jiàn)的情況之一，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，以往應(yīng)用靜脈溶栓治療，且療效令人滿意，但該治療方式限制因素多。現(xiàn)階段多應(yīng)用尤瑞克林。本次重點(diǎn)分析注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后SFD的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年5月收治壞疽性膽囊炎患者90例，全部入選病例都參與本次研究。排除嚴(yán)重臟器損害且有精神方面疾病者、對(duì)多種藥物過(guò)敏者、有消化道及血液系統(tǒng)方面的疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在明顯的吸入風(fēng)險(xiǎn)；自愿參與本次研究且患者或家屬簽署知情同意書(shū)；康復(fù)治療配合度高。根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組男26例，女19例；年齡40一85歲，平均（66.3±1.2）歲。試驗(yàn)組男27例，女18例；年齡42～83歲，平均（65.1±1.3）歲。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：根據(jù)患者實(shí)際情況給予藥物等常規(guī)治療，患者入院時(shí)給予吞咽障礙治療儀做康復(fù)理療，連續(xù)指導(dǎo)21d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予注射用尤瑞克林治療，備好0.9%氯化鈉注射液50mL，將注射用尤瑞克林溶解其中，以靜脈泵入的方式給藥，在1h內(nèi)完成治療，治療1次/d，一共治療20d。

觀察及評(píng)估指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后SSA評(píng)分、療效和不良反應(yīng)[1]。SSA評(píng)分：①吞咽功能正常：分值<20分；②輕度吞咽困難：分值20～30分；③中度吞咽困難：分值31～40分；④重度吞咽困難：>40分。

療效評(píng)價(jià)：通過(guò)飲水測(cè)試。①治愈：測(cè)試結(jié)果顯示正常，且沒(méi)有飲水嗆咳、吞咽困難的情況。②有效：若飲水測(cè)試< 30分，飲水、吃飯無(wú)嗆咳情況，但須緩慢地飲水和進(jìn)食[2]。③無(wú)效：飲水測(cè)試結(jié)果>30分，且飲水嗆咳、吞咽困難無(wú)改善跡象。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（X±s）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用X 2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后SSA評(píng)分：治療前，兩組SSA評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組SSA評(píng)分都明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組fP<0.05），見(jiàn)表l。

兩組療效對(duì)比：試驗(yàn)組、對(duì)照組的治療總有效率分別為88.9%（40/45）、64.4%（29/45）（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)分析：試驗(yàn)組無(wú)明顯血壓降低或者增高的情況，整體治療較為穩(wěn)定，與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，急性腦梗死后SFD主要是因?yàn)槟X缺血后出現(xiàn)假性球麻痹、腦干舌咽等核性損害后導(dǎo)致真性球麻痹，因此，臨床上治療該疾病，主要以改善缺血區(qū)域血流灌注，最大限度保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞不受損害為治療目標(biāo)[4，5]。本次研究為急性腦梗死患者做常規(guī)藥物治療，特別是伴有高血壓、冠心病、糖尿病患者，監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保治療可以順利、安全地開(kāi)展。

尤瑞克林可以增加腦血液中的血紅蛋白水平，在一定程度上可增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，改善腦組織葡萄糖含量少的狀況，促使損傷部位血管及神經(jīng)再生；除此之外，尤瑞克林對(duì)血小板聚集及血液的凝固有抑制效果。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組、對(duì)照組的治療總有效率分別為88.9% （40/45）.64.4% （29/45） （P<0.05）；治療前，兩組SSA評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組SSA評(píng)分都明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。且治療過(guò)程中不良反應(yīng)少，血壓在治療過(guò)程中均處于穩(wěn)定狀態(tài)，病情較輕，不影響治療，及時(shí)對(duì)癥處理，病情均得到有效穩(wěn)定，提示為急性腦梗死后SFD患者以注射用尤瑞克林治療具有一定的安全性。

綜上所述，注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后SFD患者臨床療效確切，且治療安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張渭芳，趙康仁，任乃勇，等.尤瑞克林治療急性腦梗死后吞咽功能障礙的療效分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，29（6）：459-461.

[2]趙曉蕓，陳冬琴.發(fā)病部位對(duì)腦梗死患者吞咽功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：59-60.

[3]胡恒，汪國(guó)興，韓永升，等.頭項(xiàng)部電針治療腦梗死的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（7）：913-917.

[4]王忠蘭，楊恂，張大偉，等.早期吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防急性腦梗死吞咽障礙患者發(fā)生噎食的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016.29（20）：3566-3567.

[5]詹燕，翟宏宇，顏起文，等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死吞咽功能障礙的療效[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（5）：398.