王英

摘要 目的：探究兒童分泌性中耳炎的發(fā)病原因，并對治療效果進行全程觀察與分析。方法：收治兒童分泌性中耳炎患者50例。了解兒童分泌性中耳炎的患病原因，選用全身應用抗生素、激素，局部應用減充血劑滴鼻、咽鼓管吹張等常規(guī)治療方法，并對部分功能合作的患兒實施鼓室穿刺抽液處理。結果：治療3周后，30例沒有出現明顯病因的患兒通過實施常規(guī)治療后痊愈26例，有所好轉4例；20例出現明顯病因的患兒中在常規(guī)治療的基礎上實施病因治療12例，痊愈10例，有所好轉2例；沒有進行病因治療的患兒8例中痊愈4例，有所好轉3例，治療無效1例。結論：兒童分泌性中耳炎與呼吸道感染、慢性鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等病癥導致清潔廓清功能異常、咽鼓管堵塞相關，通過對患兒進行病因治療能夠有效提高治療質量，降低病癥復發(fā)率。

關鍵詞 分泌性中耳炎；兒童病癥；病因分析；療效觀察

分泌性中耳炎產生的原因有很多，其臨床特征主要表現為鼓室積液、聽力下降，主要發(fā)病人群為兒童，是兒童聽力損傷中的一種常見疾病，是兒童致聾的主要原因之一。2015年1月-2017年1月收治兒童分泌性中耳炎患者50例，針對患兒的發(fā)病原因以及治療效果進行回顧性分析，并做出如下報告。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治兒童分泌性中耳炎患兒50例，男28例，女22例；單耳患病44例，雙耳患病6例；年齡3-15歲，平均年齡8.4歲；病程20d-2.5年；首次患病30例，反復發(fā)作20例。發(fā)病初期患兒50例均出現上呼吸道感染的現象，出現耳堵塞感、耳悶、聽力下降28例，伴有張口呼吸、夜間打鼾現象18例，其余4例患兒沒有明顯癥狀。耳鏡檢查結果為患兒的鼓膜呈現淡紅色充血、管錐縮短、內陷、變形或者完全消失等現象4例，46例患兒的鼓膜呈現琥珀色或者是淡黃色，部分出現氣泡或者是液平面現象。出現慢性扁桃體炎或者是腺樣體肥大12例，慢性鼻竇炎8例。純音測聽檢查結果為耳聽力正常4例，耳傳導性耳聾40例，耳感音性耳聾8例，耳混合性耳聾4例。>7歲30例，對其進行純音測聽檢查，平均氣骨差21dB，平均聽閾34dBHL。聲導抗檢查結果：鼓室導抗圖A型4耳，B型46耳，C型6耳。

治療方法：對28例出現慢性扁桃體炎、無腺樣體肥大、慢性副鼻竇炎的患兒進行全身抗生素治療5-7d，地塞米松治療3-5d，<5歲患兒用量2.5mg/d，5～10歲用量5mg/d，>10歲用量10mg/d。用含量1%的麻黃素進行滴鼻，2周后如果癥狀沒有明顯減輕，需要對其進行咽鼓管吹張治療，14例年齡較大的患兒通過用抗生素、激素治療后，中耳腔液依然較多，能夠配合治療者實施鼓室穿刺抽液資料，其中患兒穿刺抽液1次8例，患兒穿刺抽液2次6例。治療1周后患兒的癥狀沒有完全消除，需要根據患兒的實際情況，適當延長抗生素的使用時間。在治療過程中有20例病因明顯且反復發(fā)作的患兒，腺樣體被刮出除12例，慢性扁桃體炎實施等離子消融治療12例或者是扁桃體摘除治療8例，慢性上頜竇炎患者8例中行上頜竇穿刺沖洗治療4例，其余8例沒有進行任何的病因治療，僅用常規(guī)治療。

結果

治療3周后，30例沒有出現明顯病因的患兒通過實施常規(guī)治療后痊愈26例（86.67%），有所好轉4例（13.33%）； 20例出現明顯病因的患兒中，在常規(guī)治療的基礎上實施病因治療12例，痊愈10例（83.33%），有所好轉2例（16.67%）；沒有進行病因治療的8例患兒中，痊愈4例（50%），有所好轉3例（37.5%），治療無效1例（12.5%）。

討論

分泌性中耳炎主要發(fā)病人群為兒童。兒童咽鼓管解剖結構與生理具有較強的獨特性，咽鼓管咽口處極易堵塞，使中耳腔與咽鼓管之間出現引流障礙，若咽鼓管功能出現障礙，中耳腔氧分壓和中耳氣體交換將降低，二氧化碳分壓將上升，增加黏液腺體的分泌物，出現耳滲液，引發(fā)分泌性耳炎[1]。

通過試驗分析，慢性扁桃體炎、腺樣體肥大是導致鼻咽部黏膜感染、水腫、咽鼓管阻塞的主要原因，其中腺樣體肥大表現最為突出，當腺樣體增大時，增生組織會對咽鼓管產生機械性壓迫，對兒童分泌性中耳炎具有直接影響。本次試驗通過對20例反復發(fā)作患兒的臨床資料進行深入研究，均發(fā)現患兒有不同程度的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻竇炎現象；30例不明病因患兒實施常規(guī)治療，并將治療結果與經病因治療結果進行對比、分析，從中發(fā)現，病因治療有效率明顯高于未經病因治療的有效率。

對兒童實施分泌性中耳炎治療時，除常規(guī)治療工作之外，還需要對患兒的病因進行綜合性分析，根據患兒病癥原因，對患兒實施綜合性治療。任何單一治療方法均無法達到最佳治療效果，尤其是對出現反復發(fā)作的患兒實施單一治療方法，很難對病癥的復發(fā)進行抑制，只有對患兒發(fā)病原因進行系統(tǒng)分析，從中尋找病癥原因，進行對癥下藥，方能達到最佳的治療效果[2，3]。

本研究顯示，從中得知慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻竇炎是分泌性中耳炎產生的主要原因，對患兒實施病因治療能夠有效提升治療效果，達到預防分泌性中耳炎復發(fā)的目的。除此之外，患兒家屬應靈活掌握咽鼓管間按吹張技術，方便患兒家屬能夠在家中對患兒進行經常性治療，增加治療次數，鍛煉患兒咽鼓管的啟閉功能，提高治療效果，使患兒能夠盡早恢復健康[4]。由此可見，對兒童分泌性中耳炎實施病因治療能夠提高治療有效率，降低復發(fā)率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]孫寶珠.鼻內鏡下腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎50例療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（9）：109-111.

[2]溫莉.益氣宣竅方治療兒童分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（3）：114-115.

[3]鄒德勇，黃蓉妮.鼓膜置管對兒童分泌性中耳炎聽力的影響[J]寧夏醫(yī)學雜志，2015，37（10）：931-932.

[4]尹學金，王選勝.綜合治療兒童分泌性中耳炎296例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2013，5（1）：62-63.