施鵬

摘要 目的：探討小切口手術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障的效果。方法：收治白內(nèi)障患者200例，隨機分為對照組和觀察組，各100例。以小切口手術(shù)為對照，分析超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)臨床價值。結(jié)果：治療后，觀察組視力>0.5的患者數(shù)明顯多于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)較小切口手術(shù)安全有效，能改善生活質(zhì)量，促進康復。

關(guān)鍵詞 小切口手術(shù)；白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，白內(nèi)障年發(fā)病人數(shù)多達20萬人次[1，2]。為分析小切口手術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療效果，開展如下研究。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治白內(nèi)障患者200例，隨機分為對照組和觀察組，各100例。觀察組男49例，女51例；年齡60-80歲，平均（70.4±7.2）歲；病程0.5-3.15年，平均（2.04±0.91）年。對照組男52例，女48例；年齡61-79歲，平均（70.3±7.0）歲；病程0.5-3.42年，平均（2.18±0.83）年。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入所有白內(nèi)障患者，均無手術(shù)禁忌證。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除甲狀腺功能亢進患者，排除代謝異常者。

治療方法：①小切口手術(shù)：降低眼壓，軟化眼球，用復方托品酰安眼水散瞳，2%利多卡因麻醉眼周，3 mm壓迫眼球；將球結(jié)膜剪開，在角膜緣后1-2 mm將半層鞏膜切開6 mm，向前做鞏膜隧道，至透明角膜緣內(nèi)1 mm；人前房后注入黏彈劑，9點角膜緣穿刺，連續(xù)環(huán)形54 中國社區(qū)醫(yī)師2018年第34卷第14期撕囊，水分離，再向核周圍注入適量黏彈劑，之后使用晶狀體核圈娩出晶狀體核，抽吸皮質(zhì)干凈后，再在前房和囊袋分別注入適量黏彈劑，植入后房型人工晶狀體，前房灌洗，術(shù)后不縫合切口，于球結(jié)膜下注射3 mg地塞米松，術(shù)后需佩戴眼罩。②超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)：取角膜緣透明切口，長約3.0 mm，在玻璃酸鈉作用下連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離后超聲乳化晶體核，抽吸皮質(zhì)干凈，在囊袋和前房內(nèi)注入黏彈劑，置人后房型人工晶狀體，再對前房進行灌洗，水密角膜緣切口。術(shù)后處理同小切口手術(shù)。

效果評價：觀察患者治療前后視力情況，就視力<0.4、視力>0.5分別記錄，并且對比分析，觀察治療后有無出現(xiàn)角膜水腫、懸韌帶斷離，虹膜損傷等并發(fā)癥。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0系統(tǒng)；計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ₂檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療前后視力恢復情況：治療前，兩組患者的視力情況差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組與對照組視力均顯著改善，但對照組改善效果沒有觀察組明顯，觀察組視力>0.5者77例，對照組僅有55例，超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與小切口手術(shù)治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥情況：治療后有16例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中觀察組僅3例，發(fā)生率3%，與對照組相比較低，超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)安全性更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著年齡的逐漸增長，白內(nèi)障發(fā)生率逐年升高，手術(shù)治療是幫助白內(nèi)障患者復明的唯一有效方法。但是一般的手術(shù)作為一種侵入性操作，會損傷肉眼組織，導致角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量以及形態(tài)發(fā)生變化，導致系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如懸韌帶斷離、虹膜損傷、角膜水腫等[3-5]。小切口手術(shù)操作簡單、設(shè)備簡單、費用較低，但是非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥。鑒于角膜內(nèi)皮損傷后不會自行恢復，而是依靠周圍細胞增大移行恢復，因此臨床上對于創(chuàng)新白內(nèi)障手術(shù)非常關(guān)注。尹瑞等在研究中指出[6]，超聲乳化聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)對于白內(nèi)障治療效果很好，治療后>70%視力均>0.5，且出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥例數(shù)較少。超聲乳化技術(shù)切口較小，且愈合較快，不會對內(nèi)皮產(chǎn)生過多的損傷。本研究結(jié)果與尹瑞等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度較高。

參考文獻

[1]尹麗婷，趙萍.手法碎核小切口白內(nèi)障摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，11（23）：129-131.

[2]李耀庭.小切口白內(nèi)障摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：120-121.

[3]李寧，王劍鋒，卜京麗，等.超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與小切口白內(nèi)障摘除術(shù)對角膜內(nèi)皮細胞影響的對比研究[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（10）： 1666-1703.

[4]郭寶麗.非超聲乳化小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的對比分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（20）：101-102.

[5]吳柄成，戴紅梅，李蘭，等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的對比[J].國際眼科雜志，2015，11（5）：883-886.

[6]尹瑞.超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（1）：23-27.