呂丹

摘要 目的：探討纈沙坦膠囊和硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效。方法：收治社區(qū)原發(fā)性高血壓患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各75例。對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，試驗(yàn)組給予纈沙坦膠囊治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后降壓效果更明顯，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：纈沙坦膠囊在治療社區(qū)原發(fā)性高血壓中效果顯著。

關(guān)鍵詞 纈沙坦膠囊；硝苯地平控釋片；社區(qū)原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征。高血壓的發(fā)病機(jī)制，即遺傳與環(huán)境因素通過(guò)什么途徑和環(huán)節(jié)升高血壓，至今還沒(méi)有一個(gè)完整統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。高血壓的血流動(dòng)力學(xué)特征主要是總外周血管阻力相對(duì)或絕對(duì)增高，從總外周血管阻力增高出發(fā)，目前高血壓的發(fā)病機(jī)制主要集中在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活，腎性水鈉潴留等。高血壓的臨床主要的癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等情況。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，因此血壓如果長(zhǎng)期得不到有效的控制會(huì)具有比較嚴(yán)重的危害性，對(duì)患者的身心健康都有很大的影響[1]。針對(duì)以上情況，本文對(duì)我中心收治的150例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了分組研究，研究結(jié)果顯示，纈沙坦膠囊可以有效控制患者的血壓，治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此，可在社區(qū)廣泛應(yīng)用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年11月收治原發(fā)性高血壓患者150例，通過(guò)隨機(jī)抽取的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各75例。試驗(yàn)組男38例，女37例；年齡41 -76歲，平均（58.5±3.4）歲；高血壓病程2-10年，平均（6.0±5.8）年。對(duì)照組男34例，女41例；年齡42-77歲，平均（59.5±3.7）歲；高血壓病程3-12年，平均（7.5±4.2）年。兩組在年齡、性別和高血壓病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義，可以進(jìn)行研究、對(duì)比。

治療方法：①對(duì)照組給予硝苯地平控釋片進(jìn)行治療?？诜?次/d，30 mg/次，連續(xù)服用2個(gè)月。②試驗(yàn)組采取纈沙坦膠囊進(jìn)行治療。服用80 mg/次的纈沙坦膠囊進(jìn)行治療，1次/d，同樣連續(xù)服用2個(gè)月。

觀(guān)察指標(biāo)：一方面要記錄好兩組患者的血壓變化狀況，另一方面要記錄好藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的情況。

統(tǒng)汁學(xué)方法：本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用（x±s）表示，采取f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ₂檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

結(jié)果

血壓控制狀況：試驗(yàn)組的血壓情況在治療后的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：試驗(yàn)組出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，分為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面，同時(shí)還與自身的生活方式、行為習(xí)慣、情緒變化有著密切的關(guān)系。近年來(lái)，社區(qū)原發(fā)性高血壓患者越來(lái)越多，由此導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年升高，對(duì)患者的健康與生命構(gòu)成一定的威脅[2]。因此，本文主要采取了社區(qū)應(yīng)用較多的兩種藥物纈沙坦膠囊與硝苯地平控釋片對(duì)比的方法來(lái)進(jìn)行臨床療效觀(guān)察。

上述的統(tǒng)汁數(shù)據(jù)表示，試驗(yàn)組在治療之后的血壓得到了有效的控制，基本保持在正常范圍之內(nèi)，發(fā)生頭痛、惡心、水腫等不良反應(yīng)的情況也明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析如下：①纈沙坦膠囊是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用是通過(guò)阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分、有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用。降壓作用持久而平穩(wěn)，最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)很少，持續(xù)治療的依從性高。②硝苯地平控釋片是鈣通道阻滯劑，降壓作用主要通過(guò)阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴(lài)L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，主要缺點(diǎn)是治療中有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。

應(yīng)用纈沙坦膠囊在社區(qū)原發(fā)性高血壓的治療中具有顯著的療效，在治療的過(guò)程中能夠平穩(wěn)控制患者血壓，不良藥物反應(yīng)較少，明顯提高依從性。因此，應(yīng)在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李漢鵬，劉玉風(fēng).曾志強(qiáng).纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（10）：1531-1533.

[2]任泉鐘，于惠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：123-124.