亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        消化道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持的療效分析

        2018-07-19 07:38:22朱林
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年7期
        關(guān)鍵詞:消化道腫瘤腸外營養(yǎng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)

        朱林

        摘要 目的:探討消化道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持的療效。方法:收治消化道腫瘤手術(shù)患者134例,平均分為試驗組和對照組。試驗組給予腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療,對照組給予全腸外營養(yǎng)支持。結(jié)果:試驗組住院、排氣、排便時間及DBIL、TBIL、ALT水平明顯優(yōu)于對照組,IgA、IgG水平明顯高于對照組。結(jié)論:消化道腫瘤患者術(shù)后采用腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持治療的效果更明顯,且安全有效,可加快腸胃功能的恢復(fù),縮短住院時間,減少醫(yī)療費用,有效改善營養(yǎng)不良的狀況,維護(hù)患者免疫功能。

        關(guān)鍵詞 消化道腫瘤;腸外營養(yǎng);早期腸內(nèi)營養(yǎng)

        消化道腫瘤屬于較為普遍的惡性腫瘤中的一類,而目前對消化道腫瘤的治療方式主要是手術(shù)[1],術(shù)前患者多伴有水電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良等問題,而術(shù)后因為需要禁食及腸胃持續(xù)減壓,會導(dǎo)致其水電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良的情況加重,進(jìn)食太早易出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥,不利于預(yù)后。目前臨床對患者采用的營養(yǎng)支持方法主要有腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)兩種。筆者針對消化道腫瘤患者術(shù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持,觀察其術(shù)后營養(yǎng)、恢復(fù)情況及免疫功能,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        2016年1月-2017年5月收治進(jìn)行消化道腫瘤手術(shù)患者134例,均確診為原發(fā)性進(jìn)展期消化道腫瘤且實行腹部大手術(shù)者。將所有患者分為試驗組和對照組,各67例。試驗組男38例,女29例;年齡30~80歲,平均(54.6±7.4)歲;其中胃癌33例,結(jié)腸癌9例,胰十二指腸腫瘤10例,直腸癌15例。對照組男36例,女31例;年齡31~80歲,平均(55.4±8.7)歲;其中胃癌32例,結(jié)腸癌10例,食管癌9例,直腸癌16例。兩組年齡、性別等基本資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法:①試驗組給予腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持治療:在患者術(shù)后第1天給予患者腸外營養(yǎng)支持治療,采用規(guī)格為1440 mL的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液;術(shù)后的24 h內(nèi)以20 mUh的速度經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管試泵入100 mL的5%葡萄糖注射液,觀察患者是否有腹瀉、腹脹等不耐受的狀況,若無不耐受及不良情況等則將注射液換成腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液,并漸漸提升泵入的速度,泵入速度在術(shù)后第3天達(dá)到1000~1500 mL/d,且停止腸外營養(yǎng)支持,術(shù)后第7天患者可進(jìn)食流質(zhì)食物。當(dāng)可以進(jìn)食流質(zhì)時,腸內(nèi)營養(yǎng)液改成管飼加口服營養(yǎng)補(bǔ)充。②對照組在術(shù)后第1天給予全腸外營養(yǎng)支持:采用1920 mL的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液,術(shù)后第7天患者可進(jìn)食流質(zhì)食物,根據(jù)其進(jìn)食狀況逐漸停止全腸外營養(yǎng)支持。

        觀察指標(biāo):對患者術(shù)后排氣、排便時間及腹脹、腹瀉等情況進(jìn)行記錄。分別記錄患者術(shù)前l(fā)d和術(shù)后7d的體質(zhì)量(BW)、檢測患者營養(yǎng)指標(biāo)前白蛋白(PALB)、白蛋白(ALB)、電解質(zhì)(K+、Na+、CI-)、肝功能、免疫指標(biāo)等。

        統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。當(dāng)計量資料為正態(tài)分布時用(x±s)描述,并采用t檢驗;計數(shù)資料采用X2檢驗。P< 0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組住院、排氣、排便時間比較:試驗組住院、排氣、排便時間均明顯低于對照組(P<0.05),見表l。

        兩組治療前后的免疫功能及營養(yǎng)指標(biāo)變化比較:治療前兩組患者的PALB、ALB、BW、IgM、IgA、IgG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的ALB、BW、IgM水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),試驗組的PALB、IgA、IgG水平明顯高于對照組(P<0.05)。

        兩組耐受情況及并發(fā)癥情況比較:試驗組中發(fā)生吻合口瘺l例,肝損傷l例,發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉4例;對照組中發(fā)生肝損傷2例,發(fā)生吻合口瘺及腹痛、腹脹、腹瀉0。兩組患者發(fā)生肝損傷及吻合口瘺的情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而試驗組發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉的例數(shù)多于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        兩組治療前后電解質(zhì)水平及肝功能變化比較:兩組患者治療前后的AST及電解質(zhì)水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗組的DBIL、TBIL、ALT水平明顯低于對照組fP<0.05),見表2。

        討論

        消化道腫瘤患者的腸胃功能在術(shù)后需要很長時間才能恢復(fù)正常,如果腸道得不到食物刺激,會提高細(xì)菌移位率,導(dǎo)致腸黏膜萎縮,進(jìn)一步提升患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率[2]。因此,長期采用腸外營養(yǎng)支持就會導(dǎo)致肝腎損傷、細(xì)菌異位等并發(fā)癥,同時也會延遲出院時間。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持較接近人體的生理狀況,可保護(hù)腸黏膜功能,避免腸外營養(yǎng)支持引發(fā)的部分并發(fā)癥[3]。

        本研究結(jié)果顯示,試驗組的住院、排氣、排便時間均明顯少于對照組,說明兩種營養(yǎng)支持聯(lián)合使用可縮短患者術(shù)后排氣及排便時間,有利于加快患者消化道功能恢復(fù),縮短患者住院時間,降低醫(yī)療費用。兩組患者治療后的ALB、BW、IgM水平無明顯差異,而試驗組PALB、IgA、IgG水平明顯高于對照組,說明兩種營養(yǎng)支持聯(lián)合使用能加快PALB合成,及更好維持機(jī)體免疫功能。術(shù)后7d試驗組DBIL、TBIL、ALl、水平明顯低于對照組,說明兩組營養(yǎng)支持聯(lián)合使用能較好地維護(hù)肝功能。兩組患者發(fā)生肝損傷及吻合口瘺的情況無明顯差異,而試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,但無統(tǒng)計學(xué)意義,且調(diào)整了腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度及速度,采用消化酶等相應(yīng)措施后患者癥狀均有改善。

        綜上所述,對消化道腫瘤患者術(shù)后采用腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持治療的效果明顯優(yōu)于全腸外營養(yǎng)支持,且兩種營養(yǎng)支持聯(lián)合使用可加快患者腸胃功能的恢復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)療費用,同時能有效改善患者營養(yǎng)不良的狀況,維護(hù)其免疫功能,屬于安全有效的營養(yǎng)支持方法。

        參考文獻(xiàn)

        [1]曾珍.消化道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2017,12(2):56-57.

        [2]朱初明,吳建軍,吳醒.消化道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,12(2):50-51.

        [3]王海飛,趙建國,孔莎莎,等.消化道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持與全腸外營養(yǎng)支持的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(9):1153-1155.

        猜你喜歡
        消化道腫瘤腸外營養(yǎng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)
        健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤54例臨床觀察
        早期腸內(nèi)營養(yǎng)對缺血性腦卒中合并吞咽困難患者營養(yǎng)狀況及結(jié)局的影響
        消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及其對生活質(zhì)量的影響分析
        某中醫(yī)院腸外營養(yǎng)處方合理性分析與評價
        探討食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌術(shù)后患者早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的效果
        55例消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的臨床病理學(xué)分析
        早期腸內(nèi)營養(yǎng)對急性重型顱腦外傷患者免疫及炎癥指標(biāo)的影響
        消化道腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶P53、bcl—2、survivin與化療藥敏性的關(guān)系研究
        消化道腫瘤術(shù)后腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療效果分析
        重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用時機(jī)的臨床對照研究
        亚洲女人的天堂网av| 99热精品国产三级在线观看| 国产精品成人无码久久久久久| 亚洲国产91精品一区二区| 亚洲人成网站在线播放2019| 久久国产精品-国产精品| 亚洲欧美日韩专区一| 国产成人色污在线观看| 美女人妻中出日本人妻| 99国产精品久久久蜜芽| 亚洲在AV极品无码天堂手机版| 如何看色黄视频中文字幕| 日韩中文字幕不卡在线| 亚洲av永久中文无码精品综合| 97久久精品人人做人人爽| 99热这里只有精品久久6| 久久久亚洲av成人乱码| 曰本女人与公拘交酡| 亚洲综合色成在线播放| 国产午夜精品久久久久| 亚洲av综合色一区二区| 精品区2区3区4区产品乱码9| 欧美精品区| 亚洲av中文字字幕乱码| 中国一级特黄真人片久久| 久久久天堂国产精品女人| 国产中文字幕乱码在线| 色婷婷一区二区三区久久亚洲| 国产精品无码无卡无需播放器 | 最新国产美女一区二区三区| 一区二区三区四区黄色av网站 | 在线观看免费人成视频色9| 色系免费一区二区三区| 麻豆精品在线视频观看| 精品国内在视频线2019| 久久久久成人亚洲综合精品| 国产精品久久婷婷六月| 国产精品久久久久久av| 76少妇精品导航| 免费高清视频在线观看视频| 中国亚洲一区二区视频|