雷華 戴耕武 吳冬梅 袁濤 閆凱

摘要 目的：探討新型超分子水楊酸與紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療尋常性痤瘡的療效。方法：收治尋常性痤瘡患者70例，按照治療方法分為研究組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組給予新型超分子水楊酸治療，研究組給予新型超分子水楊酸與紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：新型超分子水楊酸與紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療尋常性痤瘡的療效顯著。

關(guān)鍵詞 新型超分子水楊酸；紅藍(lán)光；強(qiáng)脈沖光；尋常性痤瘡

痤瘡作為一種常見(jiàn)皮膚病，具有發(fā)病原因復(fù)雜、易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)及遷延不愈等特點(diǎn)，青年人為高發(fā)人群。本病對(duì)患者的外在容貌會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加其心理負(fù)擔(dān)[1，2]。本文選取70例尋常性痤瘡患者，回顧其一般資料，分析新型超分子水楊酸與紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療尋常性痤瘡的療效。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治尋常性痤瘡患者70例，按照治療方法劃分為研究組和對(duì)照組，各35例。研究組男20例，女15例；年齡18 - 32歲，平均（23.52±3.19）歲。對(duì)照組男19例，女16例；年齡18-33歲，平均（23.67±3.28）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組：給予新型超分子水楊酸治療。選取新型超分子水楊酸，其劑型主要有2%水楊酸滋養(yǎng)調(diào)理面膜與2%水楊酸凝膠，于炎性丘疹、粉刺等皮損處涂抹水楊酸凝膠，初始2次/d，皮損顯著改善之后改為每天涂抹1次，持續(xù)治療至完全消退。繞開(kāi)眼周區(qū)域，于面部均勻涂抹滋養(yǎng)面膜，按照皮膚耐受性停留10-20min之后，清水沖洗，每周1-2次，持續(xù)治療4周。②研究組：給予新型超分子水楊酸與紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療。新型超分子水楊酸使用劑量、方法與對(duì)照組一致，且水楊酸治療于紅藍(lán)光治療間隔使用；同時(shí)，給予紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光治療。首先，選取紅藍(lán)光治療，囑咐與協(xié)助患者將眼罩戴好，于治療床上平臥，距面部15-20cm垂直放置紅藍(lán)光治療儀機(jī)頭，藍(lán)光、紅光照射均為15min，每周照射2次，1個(gè)療程為8次。紅藍(lán)光治療完成之后1周予以強(qiáng)脈沖光治療，治療儀選用美國(guó)科醫(yī)人公司王者之心（M22）。按照患者的年齡、耐受程度、膚色及皮損特點(diǎn)等對(duì)參數(shù)予以設(shè)置，能量密度16-18J/cm₂，脈沖延遲時(shí)間30-35ms，脈沖寬度3.0-4.0ms，三脈沖，濾光片590-640nm；若是皮損炎癥減輕，下1次治療可對(duì)能量密度適當(dāng)上調(diào)，上調(diào)1-2J/cm₂。間隔4周進(jìn)行下1次治療，持續(xù)治療4次，治療后于第一時(shí)間冷敷20-30min。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照皮損消退率評(píng)估臨床療效[3]。①治愈：皮損消退率≥90%。②顯效：皮損消退率60%-89%。③好轉(zhuǎn)：皮損消退率20%-59%。④無(wú)效：皮損消退率≤19%。治愈率+顯效率=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，（x±s）、%分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以成組t檢驗(yàn)、χ₂檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，研究組治療后總有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

痤瘡作為一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)部位主要為后背、前胸及面部等毛囊皮脂腺，誘發(fā)因素主要有毛囊漏斗口角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖及皮脂分泌過(guò)多等[4，5]。痤瘡桿菌會(huì)產(chǎn)生大量細(xì)胞內(nèi)卟啉，于580 nm、544 nm、509nm及415nm等波長(zhǎng)處均有吸收峰[6]。吸收強(qiáng)脈沖光、紅光及藍(lán)光時(shí)，可對(duì)細(xì)胞內(nèi)卟啉與氧發(fā)生反應(yīng)予以激發(fā)，單態(tài)氧對(duì)細(xì)胞膜產(chǎn)生破壞，造成細(xì)胞死亡，在此基礎(chǔ)上將痤瘡丙酸桿菌殺滅。強(qiáng)脈沖光主要借助選擇性光熱作用，可對(duì)皮脂過(guò)多分泌予以抑制，且對(duì)痤瘡印跡、早期瘢痕、炎癥后色素沉著及炎性皮損等治療具有明顯效果[7]。新型超分子水楊酸作為一種控緩釋劑型，可根據(jù)皮膚溫度對(duì)水楊酸予以調(diào)節(jié)釋放，使水楊酸在水中溶解，防止pH值調(diào)節(jié)劑、酒精等成分添加，可在很大程度上減少對(duì)皮膚產(chǎn)生的刺激，還可對(duì)微粉刺、粉刺形成予以控制，預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)，達(dá)到顯著療效[8]。

本研究中可見(jiàn)，新型超分子水楊酸與紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療尋常性痤瘡不僅可進(jìn)一步提升治療總有效率，還可有效減少粉刺、微粉刺與早期瘢痕形成，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，新型超分子水楊酸與紅藍(lán)光、強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療尋常性痤瘡的療效顯著，值得推廠一運(yùn)用。

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