(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

臨床中耳鼻喉部手術范圍較小，但是手術疼痛可能對整個頭部都造成影響[1]，且嚴重疼痛程度時可能引發(fā)失眠、呼吸窘迫、飲食困難等障礙，會導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此予以耳鼻喉部手術患者有效的護理十分重要。現(xiàn)報告河南科技大學第一附屬醫(yī)院診治的70例耳鼻喉部手術患者護理結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年期間收治的耳鼻喉部手術患者，所有患者表示對本次研究內容知曉，自愿簽署了醫(yī)院知情同意書，以就診時間為分組標準，2017年前半年就診為對照組，34例，女18例，男16例，中位年齡(42.32±3.21)歲，鼻中隔偏曲矯正術15例、鼻息肉5例、雙側扁桃體摘除術7例、聲帶息肉摘除術4例、乳突根治術2例、鼻外傷手術1例；2017年后半年就診為觀察組，44例，女21例，男23例，中位年齡(44.54±4.5)歲，鼻中隔偏曲矯正術14例患者、鼻息肉5例、雙側扁桃體摘除術7例、聲帶息肉摘除術3例、乳突根治術4例、鼻外傷手術2例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理干預，做好患者術中配合、術前準備以及術后護理等內容；觀察組患者予以心理護理干預，a)構建良好護患關系，護理人員需要采取親切語言、和藹的態(tài)度來與患者進行溝通，認真傾聽患者的主訴，對患者病史進行仔細且全面的評價，對患者存在的問題予以認真分析，依據(jù)患者不同情況給出不同護理計劃。護理人員需要及時回答患者的疑惑，告知患者正確的處理方式，依據(jù)患者性格的不同予以不同健康教育，幫助患者解決心理問題。b)認知行為的心理干預。術前2～3 d護理人員以通俗易懂的語言告知患者手術相關知識以及注意事項，指導患者正確配合護士、醫(yī)師的方式，極大程度上改善患者不良心理。術后換藥過程中護理人員予以患者鼓勵與安慰，告知患者換藥的意義與重要性，確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)面對換藥。術后對患者面部表情、肢體語言進行觀察，對患者疼痛情況進行評估，及時處理疼痛現(xiàn)象。依據(jù)患者認知睇情況予以對癥處理，降低患者不良情緒，同時以轉移注意力的方式來緩解的疼痛，如閱讀、聽音樂，必要的時候可以在醫(yī)囑下用止痛藥。同時醫(yī)護人員也需要為患者提供溫馨、舒適的就診環(huán)境，患者確保睡眠充足。c)獲取社會支持?；颊呒覍偾榫w會對患者情緒造成一定影響，親人的關懷具有十分重要的效果。護理人員需要與患者家屬進行溝通，盡可能獲得家庭的支持，予以患者家屬正確教育指導，告知家屬需要克制自身情緒，給予患者精神的支持，鼓勵患者參與社會活動。

1.3 觀察指標

依據(jù)SAS(焦慮評分量表)來評價兩組患者焦慮情緒，通過SDS(抑郁評分量表)來評價兩組患者抑郁情緒，得分越高表示心理狀態(tài)問題越嚴重。術后疼痛判斷標準為，耳鼻喉部手術患者術后咳嗽不發(fā)生疼痛感判定為0級別；耳鼻喉部手術患者術后存在可以忍受的輕度疼痛，不影響正常睡眠與生活判定為1級；耳鼻喉部手術患者術后咳嗽時出現(xiàn)可以妊娠的明顯疼痛，不影響正常生活判定為2級；耳鼻喉部手術患者術后存在不能忍受的強烈疼痛，影響日常工作與生活判定為3級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛程度比較

觀察組耳鼻喉部手術患者術后疼痛程度對比對照組在各疼痛等級差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度比較 例

2.2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較

護理之前兩組患者在焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較 分

3 討論

耳鼻喉部疾病是常見且多發(fā)的一種臨床病癥，會嚴重影響患者日常學習與工作，也會增加患者心理負擔，因耳鼻喉疾病存在比較特殊的生理解剖位置，涉及到人體各觸覺、嗅覺以及聽覺等感覺器官，且也與患者發(fā)音存在一定聯(lián)系，存在多通道性與多器官性[2]，耳鼻喉部是表達人體情緒的主要部位，此外耳鼻喉與腦部距離相對較近，集中存在各種神經(jīng)纖維，如果對其實施手術或者外來創(chuàng)傷可能導致患者發(fā)生敏感的疼痛，在患者病情改變的基礎上會對其心理帶來很大影響，促使患者出現(xiàn)負面情緒，如焦慮、抑郁等，也會降低患者痛閾值[3]，過于敏感疼痛，增加患者術中術中以及術后的疼痛感，影響術后生活質量以及恢復情況。研究顯示如果患者存在不良心理情緒會過度放大心理的緊張、焦慮、抑郁，且患者不能充分認識耳鼻喉部手術的相關知識以及疾病機理，過度擔心手術效果，對預后造成很大影響，心理情緒不良的時候患者可能存在心理應激，促使交感神經(jīng)發(fā)生異常興奮，增加兒茶酚胺分泌量，提升患者疼痛敏感度。心理護理是醫(yī)學護理中的主要部分，予以患者良好的心理護理能夠提升疼痛閾，具有鎮(zhèn)痛作用[4]。

研究顯示，觀察組耳鼻喉部手術患者焦慮抑郁評分、術后疼痛程度與對照組對比呈現(xiàn)顯著差異。證實，提升護理術后患者心理護理的力度，可能顯著改善疼痛程度，且術后護理人員需要對患者心理問題進行評估，依據(jù)心理因素的不同予以有針對性心理護理，盡可能消除患者不良情緒，促使順利進行后期治療。

綜合所述，在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中采取心理護理干預相比較常規(guī)護理更具優(yōu)勢，是值得應用的一種護理干預方式。