王 霞，劉雙喜，解 征

(山西職工醫(yī)學院，山西 太原 030012)

醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵[1]。近年來，醫(yī)患沖突、醫(yī)患糾紛以及暴力傷醫(yī)事件等頻繁發(fā)生，在這背后反映的是醫(yī)患關系本質(zhì)的變化，從一開始的互相信任到現(xiàn)在的互相提防和猜疑，醫(yī)患關系緊張呈現(xiàn)逐漸惡化的趨勢[2]。醫(yī)學生是未來醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，醫(yī)患關系的現(xiàn)狀會對醫(yī)學生的專業(yè)學習和職業(yè)選擇等產(chǎn)生一定的影響。本次研究通過調(diào)查山西職工醫(yī)學院856名高職醫(yī)學生對醫(yī)患關系現(xiàn)狀進行調(diào)查并分析，為高職醫(yī)學教育改革提供依據(jù)，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇2017年山西職工醫(yī)學院在校高職一至三年級的醫(yī)學生作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷895份，回收有效問卷856份，問卷有效回收率為95.64%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 本次調(diào)查采用問卷為研究組自制的調(diào)查問卷；調(diào)查對象的選取采用分層整群抽樣法，先按專業(yè)、年級分層，然后再在各專業(yè)不同年級中隨機抽取1個班，這些抽到的班全體同學作為本次研究的調(diào)查對象。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)中計數(shù)資料用例數(shù)或百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調(diào)查對象一般情況

本次研究共涉及856名調(diào)查對象，其中男生172名,占20.1%，女生684名占79.9%；在校學生629名，占73.5%，實習學生227名，占26.5%；臨床專業(yè)(包括臨床、口腔、護理專業(yè))學生461名，占53.9%，非臨床專業(yè)(包括藥學、檢驗、影像專業(yè))學生395名，占46.1%；戶籍為農(nóng)村的學生582名，占68.0%，戶籍為城市的學生274名，占32.0%。

2.2 高職醫(yī)學生對醫(yī)患關系的認知情況(見表1)

調(diào)查顯示80.6%的學生認為醫(yī)患關系緊張，只有19.4%的學生認為醫(yī)患關系是和諧的，在對醫(yī)患關系的認知上，不同性別、不同學習階段、不同專業(yè)、不同戶籍學生間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 高職醫(yī)學生對醫(yī)患關系的認知情況

2.3 醫(yī)患關系現(xiàn)狀對高職醫(yī)學生職業(yè)選擇的影響

調(diào)查結果顯示認為醫(yī)患關系對職業(yè)選擇無影響的占30.3%，認為擔心醫(yī)療糾紛但仍會從事醫(yī)學相關工作的占64.5%，擔心醫(yī)療糾紛考慮放棄從醫(yī)的占5.2%；醫(yī)患關系現(xiàn)狀對不同學習階段、不同專業(yè)的學生職業(yè)選擇的影響差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 醫(yī)患關系現(xiàn)狀對高職醫(yī)學生職業(yè)選擇的影響

2.4 高職醫(yī)學生對造成醫(yī)患關系緊張的原因分析(見表3)

表3 高職醫(yī)學生對造成醫(yī)患關系緊張的原因分析

調(diào)查結果顯示，高職醫(yī)學生認為造成目前醫(yī)患關系緊張的原因主要集中在國家法律制度不健全、醫(yī)務人員工作量大、醫(yī)務人員與患者及家屬缺乏溝通、患者對醫(yī)生期望過高、醫(yī)患間缺乏信任等方面。

3 討論

醫(yī)患關系是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵因素，然而隨著我國醫(yī)療行業(yè)爆發(fā)式的增長，我國醫(yī)患關系緊張程度也日益升級。醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關系緊張的最直接體現(xiàn)[3]。醫(yī)患關系的不和諧不僅對醫(yī)療行為及效果產(chǎn)生嚴重影響，而且導致醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展中遇到嚴重問題，醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患矛盾而增加醫(yī)療檢測項目導致過度醫(yī)療，醫(yī)學生忌憚醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛而離開臨床工作，醫(yī)院無人可用，最終也導致患者無醫(yī)可治?？梢姡t(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛如果得不到合理、公正的解決，最終將是醫(yī)與患兩敗俱傷的結局。本研究對856名高職醫(yī)學生進行醫(yī)患關系調(diào)查，結果發(fā)現(xiàn)，80.6%的學生認為目前醫(yī)患關系緊張，只有19.4%的學生認為目前醫(yī)患關系是和諧的，充分說明，醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀已經(jīng)引起了醫(yī)學生的重視，而且已經(jīng)影響到部分醫(yī)學生的職業(yè)選擇意愿。在調(diào)查中醫(yī)學生認為造成目前醫(yī)患關系緊張的原因主要集中在國家法律制度不健全、醫(yī)務人員工作量大、患者對醫(yī)生期望過高、醫(yī)患間缺乏溝通、信任等方面，這與潘慶霞等[4]研究基本一致。醫(yī)患關系受到宏觀制度和社會環(huán)境的影響很大，衛(wèi)生資源配置的不合理、現(xiàn)行的醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)事法規(guī)之間的不配套、不協(xié)調(diào)，社會媒體的矛盾激化作用等，使得醫(yī)患關系信任下降，醫(yī)患沖突頻繁發(fā)生。

面對醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，學院應重視對醫(yī)學生的職業(yè)教育，幫助醫(yī)學生正確認識醫(yī)患關系。醫(yī)學倫理學作為研究醫(yī)患關系的主要課程，要對醫(yī)患關系及其它職業(yè)關系及問題進行深入的講授，醫(yī)患關系作為醫(yī)療行業(yè)中的主要人際關系，具有一定的特殊性，醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平、溝通能力、患者的信任均是構建和諧醫(yī)患關系的重要因素，這就要求醫(yī)學生要提高職業(yè)道德水平，學會與患者溝通，正確看待患者的行為。同時學院應通過入學教育，專業(yè)課程的德育滲透，人文課程、班課活動、社團活動等多種途徑加強對學生職業(yè)道德培養(yǎng)，共同促進學生形成正確的職業(yè)觀，并學會承擔職業(yè)責任，學會更好的處理醫(yī)患關系，完成職業(yè)使命。