(漯河市第二人民醫(yī)院 ，河南 漯河 462000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)作為一種常見的具有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎的慢性疾病，可能進一步發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病[1]。研究表明，有效的安全護理干預能夠進一步改善COPD患者的臨床療效，有助于改善其呼吸功能，提高生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討安全護理干預對老年COPD患者呼吸功能指標及負性情緒的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2016年11月期間在漯河市第二人民醫(yī)院治療的64例老年COPD患者作為研究對象，本研究經(jīng)該院倫理委員會批準。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組各32例。觀察組男18例，女14例；年齡56～78歲，平均(66.56±5.17)歲。對照組男17例，女15例；年齡55～77歲，平均(65.43±5.51)歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：a)符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]；b)患者意識清晰；c)患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書。

排除標準：a)合并嚴重心、肝、肺功能障礙或其他全身感染并發(fā)癥；b)存在溝通障礙，患者無法準確描述病情和相關(guān)感受；c)處于急性加重期患者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，負責監(jiān)測病情，執(zhí)行醫(yī)囑，解答患者提出的相關(guān)問題。觀察組采取安全護理方法進行干預，內(nèi)容包括：a)全面評估患者病情。責任護士負責對老年COPD患者進行全面的病情進展情況評估，對影響患者用藥情況、不良反應、呼吸能力等因素進行分析總結(jié)，實時做好交班記錄和護理日志，能夠?qū)ν{患者健康的潛在因素及時進行排查，并有針對性的做出護理計劃和疾病安全知識教育。b)健康生活干預。耐心詢問患者病情，針對患者現(xiàn)有的或者可接受的醫(yī)學知識能力制定個性化健康教育方案，指導患者更進一步了解COPD的發(fā)病原因、治療方法和護理措施等。囑咐患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，忌煙忌酒、忌食辛辣，如果患者已存在不良生活方式，應當進行有效指導并設定計劃促其改正。提醒患者養(yǎng)成早飯前后排便的良好習慣，每天5～10 min。督促患者通過上樓梯、步行等全身運動項目和縮唇結(jié)合腹式呼吸以便鍛煉呼吸肌，預防出現(xiàn)心悸、呼吸急促等情況。c)隨訪干預?；颊叱鲈汉螅瑧M行定期隨訪工作，提醒患者及其家屬相關(guān)注意事項和日常護理措施；如有特殊情況，能夠盡早發(fā)現(xiàn)，提供專業(yè)治療，同時要善于針對老年人的特殊心理，做好情緒疏導工作，緩解患者負面情緒，提升其治療依從性。

1.4 評價指標

比較兩組患者呼吸指標、負性情緒。記錄患者血氧飽和度 (SaO2)、 氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等呼吸指標情況。通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[4]評估兩組患者的焦慮情緒，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]評價兩組患者的抑郁情緒，<14分為正常，≥14分為焦慮、抑郁，分值越高患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 呼吸指標

護理后，觀察組PaCO2低于對照組，PaO2、SaO2高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前、后呼吸指標對比

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與對照組比較，P<0.05

2.2 負性情緒

護理后，觀察組負面情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前、后負性情緒對比 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與對照組比較，P<0.05

3 討論

COPD的確切病因不明確，可能由粉塵、吸煙、空氣污染、化學物質(zhì)的吸入、呼吸道感染等環(huán)境因素，和懷孕、新生兒、氣道反應增高、遺傳、營養(yǎng)等個體易患因素造成肺發(fā)育或生長不良[6]。COPD的發(fā)病率和致死率均較高，容易降低患者的勞動能力，增加其心理和經(jīng)濟負擔。COPD的發(fā)病規(guī)律具有進行性特征，容易造成肺功能損傷，致殘率較高，患者容易出現(xiàn)呼吸困難、難以自由活動等情況。因此，良好的安全護理干預對于COPD患者十分重要，尤其是老年COPD患者，更需要全面有效的高質(zhì)量護理服務。

安全護理是護理人員日常工作中的首要環(huán)節(jié)，要求護理人員必須嚴格遵守相關(guān)的操作流程和工作制度，充分有效的執(zhí)行醫(yī)囑，及時、準確、認真的實施護理計劃，爭取讓患者在治療和康復過程中獲得舒適的護理體驗[7]。本研究顯示，護理后，觀察組的護理指標明顯優(yōu)于對照組，負面情緒評分低于對照組。由此可見，相較于負責監(jiān)測病情，執(zhí)行醫(yī)囑，解答患者提出的相關(guān)問題等對照組常規(guī)護理人員，安全護理干預人員更注重根據(jù)患者病情的進展，有預見性、有計劃的進行護理服務，采取全面有效的干預措施，從而改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量。在本研究過程中，針對患者認知能力和現(xiàn)有的醫(yī)學知識，有針對性的開展COPD健康知識宣教，有利于讓患者更容易掌握和接受相關(guān)知識，形成對自身所患疾病的系統(tǒng)性認識，從而提高護理依從性和治療積極性。其次，心理護理工作也是不容忽視的，針對患者因身體難以自由活動和老年人特有的孤單和害怕心理，護理人員在做好自己的本職性工作展開心理疏導同時，也要適時扮演一個兒女的角色給予老年COPD患者以心理安慰，幫助其擺脫焦慮抑郁情緒，提起對未來生活的信心。

綜上所述，針對老年COPD患者實施安全護理干預有利于改善其呼吸功能，緩解負性情緒，促進患者恢復。