張曉平1，常 河

(1.太原市疾病預(yù)防控制中心，山西 太原 030012；2.武警后勤學(xué)院，天津 300329 )

2015 年中國居民營養(yǎng)與慢性病健康狀況報告指出，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病占全部死亡的79.4%[1]。其中心腦血管疾病位于我國死亡譜的首位，占居民疾病總死亡構(gòu)成的40%以上[2]。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致死率高、致殘率高、并發(fā)癥多”的特點，日益成為嚴重威脅國民健康和影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題[3，4]。為了解太原市疾病監(jiān)測點居民心腦血管疾病死亡水平，為綜合防治工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對太原市疾病監(jiān)測點2015年居民死亡資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

人口資料來源于《2015年太原市統(tǒng)計提要》，死亡資料來自太原市疾病監(jiān)測點各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》上報的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷書)》。太原市有2個國家疾病監(jiān)測點，分別為杏花嶺區(qū)(城區(qū))、清徐縣(農(nóng)村)。

1.2 疾病分類及編碼

所有死亡個案均按照《國際疾病分類ICD-10》的原則確定根本死因并編碼[5]。心血管疾病ICD-10 編碼范圍為I05-09、I11、I20-27、I30-52；腦血管疾病ICD-10 編碼范圍為I60-69[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

Excel 2007 軟件和SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行整理和分析，采用描述性統(tǒng)計法計算年齡別、性別、城鄉(xiāng)別粗死亡率、標化死亡率、死因構(gòu)成比等指標，標準人口采用2010年人口普查數(shù)據(jù)。不同性別、城鄉(xiāng)之間死亡率的比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 總死亡水平

太原市疾病監(jiān)測點居民總死亡率為545.87/10萬(標化死亡率為480.32/10萬)，其中男性死亡率為632.95/10萬(標化死亡率為538.58/10萬)，女性死亡率為457.50/10萬( 標化率421.52/10 萬)，男性死亡率高于女性，是女性的1.38 倍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=131.03，P<0.05)。

2015年太原市監(jiān)測點居民前五位死亡原因依次為：腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，男女順位略有差異。見表1。

表1 2015年太原市監(jiān)測點居民主要死因死亡率、死因構(gòu)成及順位

2.2 心腦血管疾病死亡情況

2015年太原市監(jiān)測點居民心腦血管疾病占總死亡的47.18%，死亡率為257.57/10萬。其中心臟病死亡率為134.03/10萬，腦血管病死亡率為123.43/10萬，分別占總死亡的24.57%、22.61%，心臟病死亡率略高于腦血管病。

2.3 分性別城鄉(xiāng)心腦血管疾病死亡率比較

2015年太原市疾病監(jiān)測點心腦血管疾病男性死亡率為279.64/10萬，女性死亡率為235.18/10萬，死亡率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.78，P<0.05)；城區(qū)居民心腦血管疾病死亡率為234.12/10萬，農(nóng)村居民死亡率為300.11/10萬.農(nóng)村居民死亡率明顯高于城區(qū)居民(χ2=35.90，P<0.05)。見表2。

2.4 心腦血管疾病年齡分布特點

心腦血管疾病死亡率隨著年齡的增加而上升，30～44歲之間緩慢上升，45歲之后死亡率呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢，男性在40歲組死亡率達到23/10萬以上，女性在50歲組達到22/10萬，男性較之女性提前2個年齡組進入快速增長，心臟病死亡率男女之間的差異大于腦血管病。見表3。

表2 2015年太原市監(jiān)測點居民分性別、城鄉(xiāng)心腦血管疾病死亡率比較 1/10萬

表3 2015年太原市監(jiān)測點居民心腦血管疾病不同性別年齡別死亡率 1/10萬

3 討論

2015年太原市監(jiān)測點居民心腦血管疾病死亡率為257.57/10萬(標化死亡率為222.33/10萬)，接近全國平均水平，因心腦血管疾病死亡的人數(shù)占總死亡的47.18%，略高于全國42%的比例，位于全死因之首[3]。表明心腦血管疾病已成為嚴重危害居民生健康的最主要疾病，應(yīng)作為太原市今后疾病預(yù)防控制工作的重點。

2015年太原市監(jiān)測點心臟病死亡率為134.03/10萬(標化死亡率116.21/10萬)，腦血管病死亡率為123.43/10萬(標化死亡率106.04/10萬)，心臟病死亡率略高于腦血管疾病，與中原區(qū)報導(dǎo)相一致[4]，與溫州市情況存在一定的差異，溫州市腦血管疾病死亡率遠高于心臟病，前者是后者的1.62倍[7]。

心腦血管疾病的死亡率隨年齡的增長而升高，30～44歲之間緩慢上升，45歲之后死亡率呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢，60歲及以上人群死亡占全部心腦血管疾病死亡的87.69%，提示心腦血管疾病對老年人群的死亡威脅更大，是進行心腦血管疾病防治的重點人群。在各年齡段，男性死亡率均高于女性，且隨著年齡的增長，兩人群死亡率的差別越來越明顯，說明總體上男性受心腦血管疾病的影響高于女性，這也與心腦血管疾病的流行病學(xué)特征相一致[8]。心腦血管疾病死亡的年齡與性別特征，說明年齡是心腦血管疾病的主要危險因素，隨著年齡的增長，心腦血管疾病的風(fēng)險也在加??；同時表明性別因素對心腦血管疾病死亡率也有影響，男性較女性有較高的患心腦血管疾病的風(fēng)險，存在更多的危險因素。